急性疼痛的诊断和治疗教材教学课件.pptVIP

包括静脉、硬膜外、皮下和神经鞘PCA 硬膜外腔PCA(PCEA)：经硬膜外腔导管行PCA治疗，适用于脊神经支配区域的疼痛 。PCEA用药除阿片类制剂外，还常应用局麻药如布比卡因、利多卡因、α2受体激动剂、可乐定、NMDA受体拮抗剂氯胺酮、辅助用药氟哌啶等，是PCA治疗中应用较广、优越性较突出的一种途径。 静脉PCA(PCIA)：经静脉行PCA治疗可适用于全身所有部位的术后痛。经PCIA用药主要应用阿片类药物，也可联合应用辅助药如氟哌啶等。 PCIA起效快，效果可靠。 皮下PCA(PCSA)：经皮下行PCA治疗主要适用于硬膜外腔和静脉穿刺受限的疼痛病人，如创伤后或烧伤后疼痛病人，以及在家治疗的疼痛病人。 外周神经PCA(PCNA)：经外周神经丛或神经干行PCA治疗主要适用于单侧上肢或下肢痛的病人。 适应征：术后疼痛、分娩疼痛、烧伤和创伤疼痛、神经性疼痛、心绞痛、癌痛 PCA的参数设置：不同的PCA设备，其参数略不同，使用时应加以注意 负荷剂量：负荷剂量是指PCA开始时首次用药剂量。给予负荷剂量旨在迅速达到止痛所需的血药浓度，缩短起效时间，使病人迅速达到无痛状态。负荷剂量的设置，应根据病人的全身状况、引起疼痛的病变和疼痛程度、PCA途径、选用药物种类或浓度以及对试验量的反应来综合确定 PCA的单次给药剂量 锁定时间 单位时间最大限制量 持续注药或背景输注 举例说