房性逸搏及房性逸搏心律教材教学课件.pptVIP

房性逸搏及房性逸搏心律 ——心脏第四起搏点（atrial escape and atrial escape rhythm） 一、概念 1.当窦房结自律性下降时或消失时，或者 早搏后代偿间歇过长，由心房潜在起搏点率 先发生逸搏冲动而形成的心搏，称为房性逸 搏（AE）。 2.房性逸搏连续发生三次或三次以上，则 构成房性逸搏心律（AER）。 二、发生机制 AER是心脏潜在起搏点逸搏心律的一种， 又称“心房自身心律”。心房逸搏点位置虽仅次 于窦房结，绝对高于房室交接区和心室，但 是AE及AER却是逸搏和逸搏心律最少见的一 种。 在长的P波间歇后，往往被房室交接区或 心室逸搏“抢先取代”。心房自律性起搏细胞4 位相自动化除极坡度较小，其固有频率小于 交接区和心室，因此心房起搏点只能排为心 脏第四起搏点 心房起搏点固有频率排位第四的机制至今尚未完全清楚。可能与以下两种情况有关： ①窦房结病变往往累及心房； ②某些病人交接区和心室自律性下降程度超过心房。 三、心电图特点 1.长的P波间歇后出现AE及AER，其逸搏间期和逸搏周期相等或轻度不等； 2.房性逸搏P′波与本导联窦性P波不同，也不是逆传型Pˉ波； 3.AEP′波后伴