尿路感染教材教学课件.ppt

临床表现 （一）膀胱炎： 占60%，分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛、排尿不适等，尿液常混浊，约30%可出现血尿 如患者有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染，致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上 （二）肾盂肾炎 1.急性肾盂肾炎：育龄女性最多见，起病急。 全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛等 泌尿系统症状：膀胱刺激征，排尿困难，腰痛，肾区叩击痛，部分患者膀胱刺激症状不典型或缺如 体格检查：发热、心动过速和全身肌肉压痛，肋脊角或肾区叩击痛 2.慢性肾盂肾炎 临床表现较复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型 程度不同的低热、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等 病情持续可发展为慢性肾衰竭 急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎 （三）无症状细菌尿 患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史 20～40岁女性无症状性细菌尿的发病率低于5%，老年女性及男性发病率为40%～50% 患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，致病菌多为大肠埃希菌 （四）导管相关性尿路感染 留置导尿管或先前48小时内留置导尿管者发生的感染，在全球范围内最常见 发病机制：导管上生物被膜的形成，为细菌定植和繁殖提供了条件 最有效减少导管相关性感染的方式：避免不必要的导尿管留置，并尽早拔出导尿管 （五