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气道管理 气道分类 ◆无人工气道 ◆有人工气道 保证气道（上呼吸道）通畅 避免误吸 无人工气道的管理目标 保证气道通畅的重要性 ■气道通畅是肺进行气体交换（摄入氧、排出二氧化碳）的基础，是复苏和生命支持的第一步。 ■气道梗阻可以引起吸气、呼气阻力增加，导致呼吸肌疲劳并能引起致命的低氧血症和高碳酸血症。 气道（上呼吸道）梗阻的常见原因 1、舌根后坠 2、呕吐物、痰液、血液堵塞 3、异物堵塞 4、外伤导致的结构破坏 发生上呼吸道梗阻的危险人群 1、心跳骤停、昏迷 2、肥胖及老年患者 3、麻醉术后、镇静剂、止痛剂的使用 4、拔除人工气道后 如何发现上呼吸道梗阻 1、看：胸廓起伏、三凹症，呼吸的深、浅、快、慢，辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、腹肌、鼻翼 2、听诊：喉部、肺部呼吸音 3、心率、血压的改变 4、血气分析的变化：低氧血症、高碳酸血症 5、家属向您报告：病人面色发紫、叫不应、没有呼吸….！！ 上呼吸道梗阻的处理方法 上呼吸道梗阻——低氧血症、高碳酸血症——心率血压改变甚至心跳停止 注意：在梗阻解除前，其他任何的生命支持、复苏手段都是无效的，且病人的情况将快速恶化。 人工气道的危害 人工气道的建立削弱了正常的气道防御微生物进入下呼吸道的机制（上呼吸道加温、加湿、过滤功能） 增加了误吸的机会？ 人工气道的存在使得咳嗽的效率下降