上消化道大出血的诊断和外科处理原则教材教学课件.pptVIP

第41章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则Diagnoise and Principles of Massive Hemorrhage of the Upper Alimentary Tract ;概念;部位与范围;常见病因 胃、十二指肠溃疡 (gastric duodenal ulcer) 门静脉高压症-食管下段胃底静脉曲张破裂出血(bleeding from esophagogastric varices ) 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎(stress ulcer/acute erosive gastritis) 胃癌 (gastric carcinoma ) 胆道出血(hemobilia) 少见病因 贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome） 恒径动脉破裂出血（dieulafoy disease） 胃、十二指肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST );约占上消化道出血的40%～50%，其中3/4是十二指肠溃疡 出血的严重程度取决于被腐蚀的血管，静脉出血较为缓慢，动脉出血则呈搏动性喷射 大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，多数为动脉出血 吻合口溃疡 多发生于胃空肠吻合术后;胃溃疡;胃角溃疡;毕II式术后吻合口溃疡出血;食管胃底静脉曲张;串珠样食管静脉曲张;食管静脉曲张; ;急性糜烂