造血干细胞移植造血干细胞移植とは.PDF

■造血幹細胞移植 造血幹細胞移植とは，すべての血球に分化しかつ自己再生能を持つ造血幹細胞を用いて， 患者の造血能，免疫能を再構築させる治療法である。再生不良性貧血，白血病，リンパ腫， 骨髄腫などの血液疾患，化学療法が有効な悪性腫瘍，先天性疾患などの治療として行われ ている。患者自身の造血幹細胞を用いるか（自家移植），HLA一致同胞あるいは非血縁者の 造血幹細胞を用いるか（同種移植）によって大別されるが，造血幹細胞のソースとして何 を用いるかによっても，骨髄移植，末梢血幹細胞移植，臍帯血移植に分類される。自家移 植は大量化学療法としての側面を持ち，同種移植はそれに加えて免疫療法としての側面を 持つ。同種移植が他の臓器移植と大きく違う点として，GVHDを起こし，これが患者の生命 予後に大きく影響することが挙げられる。最近，遺伝子治療の標的細胞として造血幹細胞 が注目を浴びており，今後は細胞治療として様々な応用が期待されている。 図1 造血幹細胞移植 から引用 -1 - 図2 造血幹細胞移植の種類 から引用 造血幹細胞とは？ 白血球，赤血球，血小板などのすべての血球に分化し，自己再生能を持つ多能性幹細胞を， 造血幹細胞（hematopoietic stem cell；HSC）と呼ぶ。HSC の多くは骨髄中に存在してい る。HSC を実際に定量することは難しいため，顆粒球，単球の前駆細胞をコロニーアッセ イ法で算定したり，HSC に特徴的と考えられる CD34（抗原）陽性細胞を，フローサイトメ ーターという装置を用いて免疫学的手法で測定している。しかしHSCにはCD34陽性率の高 いもの，低いものがあり，またある程度分化の方向づけられた細胞まで陽性であるため， CD34 陽性細胞は HSC を含んだ様々な分化成熟段階の細胞の集団ととらえることができる。 造血幹細胞移植の際には，移植されるHSCの量をCD34陽性細胞数で代用することが多いが， 現時点で真のヒトHSCを純化することはできておらず，今後の研究の進展が待たれる。 -2 - 図3 造血幹細胞はCD34陽性細胞 から引用 図4 造血幹細胞採取 から引用 -3 - 図5 造血幹細胞移植の目的 から引用 2．造血幹細胞移植とは？ HSC は骨髄のみならず，臍帯血中にも大量に存在するが，正常状態では末梢血中にはごく わずかしか存在しない。造血幹細胞移植 （hematopoietic stem cell transplantation；HSCT） は