糖尿病与痛风的营养治疗教材教学课件.pptVIP

2018-3-9 1 糖尿病的营养治疗 糖尿病是一种有遗传倾向的慢性、全身性、代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对分泌不足而引起碳水化物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。特点是高血糖及糖尿。临床可出现（三多一少）多饮、多尿、多食、体重减轻。糖尿病控制不好时，容易并发酮症酸中毒、 低血糖昏迷等急性并发症，以及心、脑、肾、眼底、下肢血管、神经等慢性并发症。 2018-3-9 2 糖尿病是一种伴随终生的、不能根治的疾病，但可采用多种方式综合治疗，其中包括：饮食治疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗。其中饮食治疗是最基本的治疗。 糖尿病可以分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两型。无论哪种类型的糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人，控制饮食都是最基本的治疗措施。有些病情较轻的Ⅱ型糖尿病患者，单纯控制饮食，不用药物，糖尿病就能得到满意控制。如果忽视营养治疗，不控制饮食，其它治疗措施也难于奏效。 2018-3-9 3 (一）糖尿病饮食治疗的目的 1.减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂有所改善，使之接近正常。 2.维持正常体重，使肥胖者体重下降，消瘦者体重增加。 3.提供各种营养素，满足机体生理的需要，改善患者的健康状况。 4.维持正常的社会活动，使儿童青少年正常生长发育。 2018-3-9 4 （二）营养治疗原则与膳食要求 1.合理控制总热能 热能摄入以能维持标准体重为宜。 热能供给量应结合患者体型、体力活动、病情等进行计算（参看下表）。 2018-3-9 5 表:成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体 型 卧 床 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 消瘦 20～25 35 40 40～45 正常 15～20 30 35 40 肥胖 15 20～25 30 35 注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%左右。 2018-3-9 6 2.碳水化物不宜控制过严 碳水化物的供给可占总热能的50～60%，甚至更高些。折合主食约5～8两。应用胰岛素或口服降糖药物者可适当放宽，单纯控制饮食者应适当减少。 3.减少脂肪的摄入量 使之占总热能的25～30%。控制饱和脂肪酸的摄入量，使之不超过总热能的10%。胆固醇摄入每天不＞300毫克。 2018-3-9 7 4.蛋白质的摄入与正常人标准相似。 成年患者1克/公斤体重/天。病情控制不满意者易出现负氮平衡，可按每公斤体重1.2克供给。 5.无机盐、维生素供给应充足。 对病程长的病人应注意钙的补充，以防骨质疏松。病情控制不满意的病人糖原异生作用旺盛，应注意B族维生素的补充。 6.食物纤维要充足 有利于延缓碳水化物的吸收，降低餐后血糖水平。（食物的血糖生成指数）。 2018-3-9 8 7.餐次安排要合理 为了减轻胰岛负担糖尿病病人一日至少三餐，主食量按1/3、1/3、1/3或按1/5、2/5、2/5分配。 在活动量稳定的情况下，要求饮食定时定量。 注射胰岛素的病人或容易出现低血糖的病人要在三次正餐之间增加2～3次加餐。特别是晚上临睡前加餐更为重要。加餐食品可由正餐中匀出主食即可，这是防止低血糖的行之有效的方法。 三餐内容最好是主副食搭配，餐餐都有含碳水化物、蛋白质和脂肪的食品。 2018-3-9 12 6.酒 不饮为好。因为酒精除供热外，不含其它营养素，若长期饮用对肝脏不利，少数服磺脲类降糖药者易出现心慌、气短、面颊红燥，注射胰岛素者空腹饮酒，易引起低血糖。所以还是不饮为好。 2018-3-9 13 （四）饮食计算 根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度确定饮食的供给量，并不断调整。 1.根据患者身高计算标准体重 身高（cm）—105＝标准体重（千克） 2.判断患者体型是正常或消瘦或肥胖。 3.根据体型及劳动强度计算每日所需的总热能 4.食物中碳水化物占总热能的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%。 2018-3-9 14 例：患者女性、年龄42岁、身高158cm、体重56kg，轻体力劳动，Ⅱ型糖尿病，血糖160mg/dl，尿糖++，采用饮食治疗。问：一日需要碳水化物、蛋白质、脂肪各多少克？ ①标准体重：158－105＝53（kg） ②BMI=体重（kg）/身高2（m2）＝56/1.582 =22.7 (正常体重) ③每日所需总热能:30×53＝1