胸壁疾病教材教学课件.pptVIP

* * 胸壁疾病 * 概念：胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体箭突交界处凹陷最深。 第一节 漏斗胸 funnel chest * 漏斗胸压迫症状较轻者可无明显临床表现 幼儿体形瘦弱 、不好动、易得上呼吸道感染 活动时心慌、气短、呼吸困难 临床表现 * 胸部侧位片：下段胸骨向后凹陷，与脊柱的距离缩短。 心脏检查：心脏向左移位。心电图：顺时钟转位。 胸部CT。 诊断 * 手术治疗 早期手术效果较好 适应年龄3～4岁后（3岁前有假性漏斗胸） 手术方法 胸骨抬举法 胸骨翻转术 治疗 * 概念：非化脓性肋软骨肿大，好发于2～4肋软骨。病因不明。 第二节 非特异性肋软骨炎 Tietze disease * 症状：局部疼痛，同侧上肢活动、咳嗽或转身时疼痛加剧。 体征：局部肋软骨轻度肿大隆起，局部压痛。 临床表现 * 诊断根据临床表现，胸部X线片肋软骨不显影。 鉴别诊断：与胸内病变、肋骨结核或骨髓炎鉴别。 诊断 * 2、直接播散：靠近脏层胸膜的肺结核或胸膜结核直接蔓延至胸壁各层组织。胸壁结核与原发病灶相通或通过窦道相通。 3、血行转移：结核菌经血液循环至肋骨或胸骨骨髓腔，引起结核性骨髓炎，穿破骨皮质形成脓肿或窦道。 病理 * 哑