癌痛的规范化治疗小讲课.ppt

癌痛管理流程 病历中相关问题 入院后8小时完成疼痛评估 病历中对疼痛记录，包括部位、性质、NRS评分，有无放射痛，有无爆发痛，对日常生活及睡眠影响，滴定剂量，口服缓释片剂量，既往用药情况，爆发痛的处理及处理后评分，有无不良反应等。 签署阿片类药物知情同意书 疼痛病例举例 * 病情介绍 2015.4.12晚入院 主诉：右上肺癌术后一年，腰部疼痛一月 病史：2014.2行右上肺叶切除术，术后病理：右上肺高中分化腺癌，肿瘤大小约2cm，肺门淋巴结1/5癌转移，EGFR E21突变 术后已行DP方案化疗四周期，诊断分期：右上肺高中分化腺癌术后pT1N1M0 林某某，51岁，女 * 入院诊断 1、右上肺高中分化腺癌综合治疗后复发 2、骨转移癌（第12胸椎，第1、2腰椎，左骶髂关节） * 疼痛评估 疼痛部位：腰部 疼痛性质：躯体痛 疼痛评分：9分 疼痛既往用药史：入院前一月间断服芬必得，NRS由9分降至7分，但伴胃部不适 疼痛减轻或加重的原因：骨转移引起的疼痛，活动时加重，无放射痛，严重影响活动及睡眠 重要脏器功能：肝肾功能心电图正常，无咳嗽喘气 社会心理因素：家属陪同，情绪稳定，经济条件良好，要求首先止痛治疗 * 推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基