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儿童合理膳食相关策略 新津县人民医院儿科 任敏 主要内容 NCHS标准评价中国儿童营养状况 2010年5月19日中国学生营养与健康促进会和中国疾病预防控制中心联合发布《中国不同家庭收入学龄儿童少年营养与健康状况》蓝皮书。 随着家庭收人的增加，儿童少年膳食质量和营养与健康状况明显改善，但在不同家庭收人的儿童少年组中也存在着不同的营养与健康问题。.  15年来中国城乡儿童生长发育状况持续改善 中国儿童生长发育主要影响因素 WHO儿童生长标准评价中国儿童营养状况 农村儿童 WHO标准计算6月龄的婴儿 低体重率是NCHS参考标准2.9倍； 生长迟缓率是NCHS参考标准的2.1倍； 消瘦率是NCHS参考标准的1．9倍。 城市儿童 超重率超过NCHS参考标准得到的5.4％。 王玉英等,中国疾病预防控制中心,中国儿童营养状况15年变化分析-应用2006世界卫生组织儿童生长标准评价中国儿童营养状况,卫生研究,2007年36卷 儿童健康问题 营养不良对智力的影响 营养不良儿童组存在全面智能的低下，也存在各方面的智能发育不平衡，主要表现在认知能力，抽象概念化能力明显低下，且营养不良程度越重则对智力不良影响越深。 营养不良儿童蛋白质— 热能不足，影响大脑正常发育，同时多存在微量元素、各种维生素的缺乏，目前国内许多研究已证明 ，缺铁，缺锌及维生素E等可致智力低下。 洪昭毅．缺锌对小儿智能发育的影响，临床儿科杂志．1994，l2 (5) 334． 儿童贫血状况 城市5岁以下儿童贫血患病率略有下降，农村儿童贫血患病率反而有所上升。 6个月至2岁这段时间贫血患病率较高。 2岁以下婴幼儿贫血，听觉传导通路的周围性损害，认知和智力永久损害，即这种损害是不可逆的。缺铁还将影响儿童未来的体能发育，以至带来成年后的劳动生产力的低下。 膳食中铁的良好来源有动物肝脏、全血和肉类，海带、木耳、绿色蔬菜含量也较多。 生长迟缓 研究表明儿童生长迟缓主要发生在儿童出生后6个月至2岁这段时间。 儿童生长迟缓是长期蛋白质和微量营养素不足的累积结果，是由于辅食添加质量和膳食质量不能满足儿童生长发育的需要。 若这段时间的营养不能满足需要，其身高增长的缺损是不可逆转，即不可全部弥补的 。 因此预防5岁以下儿童营养不良并采取综合措施的时机非常关键，必须2岁以下儿童为重点，并自6月龄开始注重辅食添加。 Lutter CK．Meeting the challenge to improve complementary feeding．SCNNews，2003，(27)：4—9 营养不良的原因 婴儿期辅食添加不及时 主要是延长哺乳期忽视了固体食物的添加。 较大的儿童可能偏食 食品种类未做到多样化。调查发现蛋白质摄人均大于热量的摄人，说明较重视蛋白质的摄人而轻视热量的供给。 忽视对维生素和矿物质的补充 以致维生素及矿物质摄人亦均未达推荐量，尤其以铁、钙更为明显。 彭秀芳,上海市杨浦区妇幼保健所,营养不良儿童食谱分析，上海预防医学杂志1999年第11卷 营养不良的综合干预措施 采用多种形式进行营养知识的宣传教育 加强营养不良儿童的饮食管理 班主任、保健老师和保育员对营养不良儿童饮食重点关心，在分配菜肴时尽可能照顾体弱儿童，采取少盛多添的方法，鼓励儿童吃好、吃完份额；对吃饭慢的儿童尽量帮助在规定时间吃完；给营养不良儿童家长提供双休日家庭参考菜单，其既符合儿童口味又能， 增加营养的特色菜谱，以指导家长合理搭配膳食；放假期问也不中断关系；对有不良饮食习惯儿童进行耐心细致地指导和帮助，并采取相应对策，从喂他们自己独立吃完到让他们自己独立吃完，逐步培养他们不挑食不偏食的好习惯。 改善营养不良儿童食欲及营养状况 在医院临床营养专家指导下，适当补充膳食中缺乏的营养素，如维生素BI、B2、C、钙、锌等，并用中药来调理儿童的肠胃功能，对部分营养不良儿童还采用针炙治疗，并教家长学会捏脊的治疗方法。 适当增加户外活动时间 班主任对在活动中易出汗的营养不良儿童及时擦汗，避免他们受凉。 蒋一方上海市儿童医院《上海市某幼儿园营养不良儿童膳食摄人量调查及干预研究》中国儿童保健杂志2001年4月第9卷第2期 婴幼儿辅食喂养的改善 婴幼儿6个月龄按时添加奶及其制品、蔬菜，水果、动物性食品与婴幼儿生长迟缓率、低体重率呈负相关。没有按时添加奶及其制品对婴幼儿生长迟缓的相对危险度为1．378，对低体重的相对危险度1．189。每天添加牛奶、动物性食物、蔬菜、水果对婴幼儿身高增长和体重增长有非常重要的作用。 正确添