出境人员人身及紧急医疗综合保险(2014版)(定稿)--北京概要.doc

永安财产保险股份有限公司 出境人员人身及紧急医疗综合保险条款（2014版） （北京地区） 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、被保险人清单、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。 第二条 投保时年龄在十六周岁至六十周岁间（含）（本合同另有约定的情形除外），身体健康，能正常工作或者正常生活，因公或因私出国或前往港、澳、台地区的自然人，均可作为本合同的被保险人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他组织或个人。 第四条 本合同的受益人包括： （一）身故及丧葬处理保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故及丧葬处理保险金受益人。身故及丧葬处理保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故及丧葬处理保险金受益人。 2、被保险人或投保人可以变更身故及丧葬处理保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故及丧葬处理受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残保险金及医疗保险金受益人 除另有约定外，本合同的伤残保险金及各项医疗保险金的受益人为被保险人本人。 如被保险人死亡，医疗保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。 第五条 本合同中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。 保险责任 第六条 本合同包含意外伤害保险责任、急性病身故保险责任、意外伤害医疗保险责任、急性病医疗保险责任、丧葬处理保险责任、意外和突发急性病住院补贴保险责任，供投保人选择投保，具体保险责任由投保人选定并于本合同中载明。但投保人在投保意外伤害保险责任的基础上，方可选择投保其他各项保险责任。 （一）意外伤害保险责任 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过意外伤害保险金额。 1、意外伤害身故 被保险人自遭受意外伤害事故之日起180日内（含第180日，下同）因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人自遭受意外伤害事故之日起下落不明，后经中华人民共和国（不含港、澳、台地区，下同）法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 2、意外伤害伤残 被保险人自遭受意外伤害事故之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，以下简称“《评定标准》”）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 （1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。 保险人所负给付身故、伤残保险金的责任累计以意外伤害保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的意外伤害保险责任终止。 （二）急性病身故保险责任 在保险期间内，被保险人突