内科护理学第二章第一节呼吸系统常见症状的护理教材教学课件.ppt

1 呼吸系统疾病常见症状的护理 第二章 第一节 2 常见的呼吸系统疾病有哪些呢？ 3 呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25% 哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺弥漫性间质性肺疾病 特发性肺纤维化(IPF） 肺部感染(免疫抑制宿主 ICH)均有增高的趋势。 4 呼吸系统疾病是我国的常见病 1、新的呼吸系统疾病出现： 2、发病率：逐渐增加 3、死亡率：在城市：第4位，占13.6% 在农村：第1位，占22. 46% 5 下呼吸道分为： 传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入的通道，不参与气体交换。 气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡 上呼吸道 呼吸道分为：上呼吸道和 下呼吸道 上呼吸道： 由鼻咽喉组成。 6 常见 呼吸 系统 症状 咳嗽咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 7 咳嗽咳痰 8 定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 什么是咳嗽、 咳痰呢？ 12 咳痰评估 ① 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 13 ② 量： 小量痰：20~50ml/d 中量痰：50~100ml/d 大量痰：＞100ml/d（慢支、支扩、肺脓肿） ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 14 15 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅 （重点） （4）用药护理 （5）心理护理 护理措施： 16 （1）一般护理 ① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟，避免到空气污染的公共场所，减少尘埃与烟雾刺激。 ③ 饮食：三高（高热量、高蛋白、高维生素）、补水＞1500ml/d、禁食辛辣。饮水 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息：适当运动，避免剧烈运动 ⑥ 口腔护理： （2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰 警惕窒息的发生，警惕自发性气胸的发生。 17 有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击 体位引流 气管切开 机械吸痰 （3）促进有效排痰 18 湿化气道注意事项 ①体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，可使雾滴吸入更深。 ②湿化温度和时间：控制湿化温度在35~37℃，时间以10~20分钟为宜。 ③观察：注意观察病人病情变化，如出现气促、咳嗽等症状，应立即停止雾化吸入，帮助患者翻身、拍背，及时排痰，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。 19 有效深呼吸咳嗽 方法： 患者可采取坐位或立位，身体略前倾缓慢深吸气后屏气几秒钟，然后用力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部帮助咳嗽。咳嗽后，缩唇呼气，缓慢将余气排出。上述动作可重复2~3次。 20 胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内） 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的 气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，每次叩击5~10分钟。120~180次/min 21 胸部叩击的注意事项： 胸部叩击时应注意避开乳房、心脏和骨性隆起；每次叩击和震荡操作时间以5~15分钟为宜； 选择操作时间以餐间为好，可选在餐后2小时或餐前30分钟完成； 操作时注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作。 操作后协助患者做好口腔护理，观察痰液颜色、量，伴随症状，监测肺部情况及生命体征等。 22 胸壁震荡 方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌放开，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的 上下抖动，以震荡病人胸壁约5~7次，每一部位重复6