内科护理学第五章第一节泌尿系常见症状的护理教材教学课件.ppt

出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 第五章 第一节 泌尿系常见症状的护理 * * * 课堂内容 一、概述 二、常见症状体征及护理 课堂目标 1、了解肾脏的结构与功能； 2、说出泌尿系统疾病常见症状及其护理。 * * 泌尿系统的组成： 肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经 一、概述 （一）肾脏结构、功能 * （一）肾脏结构、功能 主要功能： 生成尿液 清除代谢产物、废物 维持机体水电解质、酸碱平衡 重吸收有用物质 内分泌功能 * * 肾脏是实质性腹膜后器官 肾实质 皮质 髓质 肾小体 肾小管曲部 髓袢 集合管 肾间质： 结缔组织 充填于肾单位各部分和血管之间 包括多种细胞成分 功能尚不很清楚 （一）、肾脏结构、功能 * * 肾脏＝肾单位＋肾小球旁器＋肾间质＋血管 、神经 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位 （一）、肾脏结构、功能 * * （一）、肾脏结构、功能 肾小球 肾小体 球囊 肾 远端小管 远曲小管 远曲小管髓袢粗段 集合管 髓袢细段 远曲小管髓袢细段 近曲小管髓袢细段 近端小管 近曲小管 近曲小管髓袢粗段 * * （一）、肾脏结构、功能 肾小球：滤过 NH+4 BUN Cr UA HCO-3 Glu Cl- Na+ K+ H2O PO43- （原尿，与血液比，不含血细胞、大分子蛋白） 肾小囊 肾 重吸收：H2O Na HCO3- Pro Ca++ K+ Cl- Glu AA 肾小管 分泌：H+ K+ NH4+ P3+ 浓缩与稀释： 肾素-血管紧张素-醛：BP↑ H2O↑Na+↑ 内分泌 前列腺素：收缩血管BP↑或舒张血管BP↓ 促红细胞生成素EPO I-羟化酶：调节钙磷 激肽释放酶：扩张小动脉 * * 2、内生肌酐清除率的正常参考值 成人80～120ml/min 3、内生肌酐清除率降低的临床意义 1）判断肾小球滤过功能损害的敏感指标 2）评估肾功能损害的程度 3）指导治疗 4）动态观察肾移植术是否成功 * * * 肾功能测定：血清尿素氮（BUN） 血清肌酐（Scr） 1、原理： 血中BUN及Scr主要由肾小球滤过,随尿排出体外， 肾小管基本上不重吸收.在饮食或外源性肌酐摄入量 较稳定的条件下，血中BUN、Scr浓度的高低取决于 肾小球滤过能力， 是临床上检测肾小球滤过功能的最常用方法。 2、正常参考值 S-Cr 男性 53～106umol/L 女性 44～97umol/L S-BUN 成人 3.2～7.1mmol/L * * 二、常见症状体征及护理 常见症状体征 　水肿　最常见表现 　高血压　肾实质性 　尿异常　少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 　尿路刺激征　尿急、尿频、尿痛、排尿不尽感