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五、护理措施 4、潜在并发症 出血：与伤口包扎过松、术中止血不全等有关。 主要表现： 伤口敷料有血性液浸染。 负压引流量较多（如100mL/h）。 血肿形成。 头昏、眼花，面色苍白，精神差。 五、护理措施 出血护理措施： 术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，测生命体征每天小时1次，直至平稳。 观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现伤口敷料少量渗血时，应在敷料上做好记号，若渗血逐渐增多，应及时通知医生及时更换敷料，重新加压包扎伤口或重新缝合切口。确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出。 遵医嘱给予止血药。 查看患者辅助检查，如血红蛋白水平。 若有切口引流管，应详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液大于100mL/h，说明有活动性出血，应立即通知医师及时处理。 面神经损伤 腮腺肿瘤手术最常见的并发症是面神经的部分或全部暂时性或永久性面瘫。一般表现为鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，眼睑闭合困难等症状。 对此要向患者做好解释工作，说明面神经损伤是暂时的，从而消除患者的恐惧，并适当配以热敷及按摩等理疗，给予维生素B1、B12等营养神经药物治疗。一般3~6个月内恢复。对于眼睑闭合不全者，给予氯霉素眼药水滴眼，也可用盐水纱布覆盖眼部，以防暴露性角膜炎或角膜炎的发生。 涎瘘 多发生在手术术后3~5天，由于术中残留腺泡结扎不彻底，术后加强包扎不当或引流不畅，导致残留腺继续分泌所引起。给予弹性绷带加压包扎伤口，进食前半小时口服阿托品。故腮腺术后加压包扎是十分重要的，其目的是使腮腺术区残留，腺泡萎缩，以避免其分泌液而造成涎瘘。 五、护理措施 5、其他： 减轻焦虑，做好心理护理 做好各类健康宣教 出院指导 心理护理，对恢复过程中还存在肿胀、疼痛等情况，，做好解释工作。 进食易消化饮食，出院一个月内禁食酸性食物，，防止唾液分泌过多，影响创面愈合 按时正确服用带回的药物，如有不适，及时就诊 保持口腔清洁卫生，禁食烟酒，避免受凉感冒 腮腺恶性肿瘤行联合根治术者，术后定期随访 六、新技术、新进展 腮腺肿瘤的功能性外科（新名词） 是指在根治肿瘤的基础上,尽量保存腮腺及其相关组织的功能. 保留腮腺咬肌筋膜可以降低味觉出汗综合征的发生率； 保留腮腺导管可保留面神经深部腮腺的功能； 保留耳大神经可避免或减轻耳垂麻木症状； 对于低度恶性肿瘤与面神经紧贴者,保留面神经后采用术中冷冻加术后放疗,或采用125I放射性粒子植入,可有效预防肿瘤复发； 利用天然隐蔽区,采用耳后或耳前发际内切口,可提高术后的美容效果； 功能性腮腺外科的实施,可明显减少手术并发症,提高患者的 生存质量. 面部表浅肌肉筋膜系统（SMAS）及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用 是指肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区。 SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了味觉出汗综合征（Frey‘s综合征）发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值。 减轻患者术后畸形、预防味觉出汗综合征。 over thank you ~ * * 腮腺瘤 查房内容 一 病史 二 十一种功能形态评估病人 三、腮腺瘤相关疾病知识 四、术前、术后护理 五、护理诊断 六、相关护理措施 七、 新进展 一、简要病史 床号：8床 姓名：金菊玲 性别：女 年龄：49岁 诊断：左腮腺肿瘤性质待查（多形性腺瘤？） 简要病史：患者半个月前发现左耳垂下有一肿块，以后肿块未明显缩小，约黄豆大小，左腮腺区CT示：“左侧腮腺占位，腮腺混合瘤？”彩超示：“左侧腮腺内稍低回声包块”，门诊拟诊断：“左侧腮腺肿瘤性质待查”入院。专科检查：T 36.6℃，P 70次／分，R 18次／分，Bp 120／75mmHg，张口度三横指，左耳垂下方腮腺区可扪及约1.5×2.0cm大小的肿块，边界清楚，质地中等，表面光滑，无压痛，活动度良好。入院后完善各项检查于2013.4.23在全麻下行“保留面神经左腮腺浅叶加肿瘤摘除术”，手术进行顺利，患者生命体征稳定，术后予消炎、止血、抑制腺体分泌，创区皮片引流，局部加压包扎等治疗；4.25拔除引流片；4.27患者一般情况良好，创口区加压包扎牢固，创口愈合良好，予出院，定期门诊拆线。 二、十一种功能形态 1.健康认识---健康管理型态 无吸烟、饮酒等不良嗜好 2.营养---代谢型态 患者平素胃纳好,无偏食，体形正常 3.排泄型态 患者平素大小便均正常 4.活动---运动型态