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2018-03-12 发布于四川
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脓毒症心肌病脓毒症心肌病儿茶酚胺儿茶酚胺广西自治区人民医院急诊科吕立文 Sepsis and the heart 基本概念 • 脓毒症感染+全身炎症反应综合征 • 严重脓毒症脓毒症+组织低灌注/脏器功能不全 • 脓毒症休克脓毒症+容量复苏不能纠正的休克 Sepsis and the heart 脓毒症与心脏：1950’s • 早期：暖休克 – 肢暖、脉劲（高排低阻） • 晚期：冷休克 – 肢冷、脉弱（低排高阻） • PAC：低血容量 Sepsis and the heart 脓毒症与心脏：1980’s • SV =70ml • EF =70/120 =0.58 • SV =70ml • EF =70/180 =0.39 高/正常CO、SV 也可能存在心功能损害！ Sepsis and the heart 左室收缩功能降低 • 研究对象：67名脓毒性休克、机械通气患者，既往无心脏病史 • 时间地点：2004.1~2006.12 ；法国 • 方法：食管内超声测量LVFAC，QD x 3天 • Left ventricular fractional area contraction, • LVFAC=(LVEDA -LVESA)/LVEDA • 左室运动功能减退：LVFAC＜45% • Sepsis and the heart 左室收缩功能降低~60% Left ventricular fractional area contraction, LVFAC=(LVEDA -LVESA)/LVEDA Sepsis and the heart 左室舒张功能受损 Sepsis and the heart 脓毒症性心肌病：表现 • 收缩功能降低 • 心室双腔扩张 • EF下降 • 节段性或弥漫性 • 心肌顺应性下降 Sepsis and the heart 脓毒症性心肌病：发病情况