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RESPIRATORY RADIOLOGY 罗建光 Department of Radiology the Second Xiangya Hospital Central South University Chest film common Method of examination Normal X ray anatomy The basic pathological changes in Chest Radiology X-ray diagnosis of common diseases 一、Methods of examination Chest fluoroscopy Chest film CT（computed tomography） MRI（magnetic resonance） DSA(digital subtraction angiography) Chest fluoroscopy 优点（ advantages ） 任意转动病人从不同方向观察 动态观察心脏膈和两肺等的运动功能 方法简便经济 适宜于体检或普查 缺点（ disadvantages ） 不易发现细微病变 不能作永久记录 Chest film 常用体位 后前位(PA view) 侧位(lateral view) 特殊体位 前弓位(lordotic view) 侧位：lateral view 方法要点：患侧靠胶片; Chest film 优点：advantages 能显示较细小的肺部病变 照片可作永久记录 缺点: disadvantages 不能观察胸部器官的活动功能 也不能观察有无肺门舞蹈、纵 隔摆动等病理情况 不能任意转动病人观察  高千伏摄影 造影检查 （ contrast examination ） 造影检查contrast examination bronchography 造影剂：40％碘化油（iodine oil） 碘水剂 方法：气管插管至分叉上1-2cm处,以不同体 位下注入造影剂以显示各级支气管 适应症：拟诊支气管扩张 禁忌症：一般情况差,心肝肺功能不良者, 急性肺部感染或进展期肺结核,正 在大咯血（7-10天）者,碘过敏者 CT Unenhanced CT Enhanced CT HRCT (high resolution CT) Spiral CT CT 密度分辨率(density resolution)高，量化，以CT值(CT value)体现 CT 空间分辨率(spatial resolution)低:无前后结构重叠,可三维重建 CT 检出大小0.3-0.5cm直径的病变，病变的细节显示良好，优于平片 纵隔肿瘤的定位和定性，增强扫描了解与心脏大血管的关系 advance(1) ● CT angiography, CTA Advance(2) ● CT仿真内镜(气管镜)CT virtual endoscopy,CTVE Advance(3) ●单排→多排CT→容积CT MRI检查 ●主要用于纵隔肿瘤的定位和定性诊断 ● MRI流空效应，不使用对比剂，心血管也可显示，有助于了解纵隔肿瘤与心脏大血管的关系 MRI 气 管(trachea) 起自环状软骨， 长11-13cm宽1.5-2cm， 胸5-6平面分叉 分叉下壁形成气管隆突， 分叉角60-85度 支气管(bronchus) 分级(grading) ： main bronchus— lobe bronchus— segment bronchus— sub-segment bro— ……alveolus (主-叶-段-亚段- 多次分支-肺泡) 支气管分支名称 肺 lung 肺野（lung field） 含空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高 三带：内、中、外带 三野：上、中、下野 肺门（hilum） 肺门组成：主要为肺动脉与静脉 肺门阴影（hilar shadow）： 肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复合投影， X线表现：纵隔两侧的高密度阴影 Hilum 部位 形态 右肺门