妊娠期高血压疾病(第七版精品课程)教材教学课件.pptVIP

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy) （五年制课程、第七版）;概 述;特 点;高 危 因 素;病 因;病理生理变化;病理生理变化及对母儿的影响;分 类;子 痫;; 诊 断 ;诊断依据; 持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 至少应出现两次以上，间隔≥4小时 妊娠20周以后，除非是慢性高血压合并子痫前期 舒张压是妊娠期高血压疾病诊断和评估预后的一 个重要指标。 ;尿 蛋 白;水 肿;三、必要的辅助检查; 尿液检查 测定尿比重、尿常规， 尿比重≥1.020 时提示尿液浓缩，尿蛋白+提示尿蛋白含量为300mg/24h； 尿蛋白（＋＋＋＋）尿蛋白含量为5g/24h 眼底检查 视网膜动静脉之比 A:V=1:2～3（正常为 2:3 ） ，视网膜水肿、渗出、出血、视网膜脱离 其它 心电图、胎盘功能、胎儿成熟 度检查、脑血流图等 ;每一位医生都应该熟知并去做：;鉴 别 诊 断;预 测（均应在妊娠中期进行）;预 防; 治 疗;治疗目的和原则;治疗 Treatment;妊娠期高血压;子痫前期：住院治疗;休息 镇静：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张， 达到降压、缓解症状及预防子癎发作的作用。 药物：地西泮、冬眠药、其他镇静药（分娩前慎用）;解 痉 首选药物—硫酸镁;（二）用 药 方 案：;（三）硫酸镁毒性反应;（四）应用硫酸镁注意事项：;降 压;降压药的选择原则：;扩 容;利 尿;适时终止妊娠;一、终止妊娠指征：;二、终止妊娠的方式;三、延长妊娠的指征;分娩后注意事项：;子痫处理原则：; 保持环境安静，避光、声 吸氧 防止口舌咬伤 防止窒息 防止坠地受伤 密切观察生命体征 留置导尿管，记出入量 关注神志 ;病情观察， 及早发现：;;假如你遇到······; 查体：Bp 164/104mmHg,下肢水（++）， 心肺正常，先露未入盆。 B超：BpD：8.8cm,股骨：6.8cm,羊水深度：4.0cm, 胎盘II级 化验：HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L，尿蛋白（+ +）， BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L, 诊断：请问? 处理：如何?? ;胎儿窘迫(fetal distress) （五年制课程、第七版）;定 义 (definition);分 类(classification) ;病 因;胎儿急性缺氧原因;胎儿慢性缺氧原因;病理生理（Pathophysiology);妊娠期慢性缺氧可能的结局; 急性胎儿窘迫表现及诊断 (Clinical manifestation and diagnosis);;胎动减少或消失 胎儿电子监护异常 胎儿生物物理评分低 胎盘功能低下 羊水胎粪污染;急性胎儿窘迫处理（management);;慢性胎儿窘迫处理（management);剖宫产适应征;Thank you!;胎儿电子监护异常;胎 动 计 数;胎儿生物物理评分;胎盘功能低下