骨折康复护理教材教学课件.pptVIP

骨折恢复期的护理 李颖 一、概述 （一）骨折的定义 骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断裂。 （二）骨折后长期制动对机体的影响 骨折在治疗中常需要较长时间的固定受伤部位，甚至限制卧床，但长时间制动可引起肌力减退、肌肉萎缩、关节内粘连、韧带退变等，造成骨折虽愈合，但肢体遗留功能障碍。 （三）骨折分类 1.稳定性骨折和不稳定性骨折-----稳定性骨折是指没有移位或移位很小的骨折；不稳定性骨折是指一般的斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、粉碎性骨折或伴有骨缺损的骨折，这一类骨折复位后容易在移位，不用特殊治疗难以保持骨折的对位。 2.闭合性骨折和开放性骨折-----闭合性骨折是指骨折断端与外界不相通，这种骨折不易发生感染，愈合较好。开放性骨折是指附件的皮肤及皮下组织破裂，骨折断端与外界相通。 3.外伤性骨折和病理性骨折-----由各种外伤引起的骨折称为外伤性骨折。由于骨骼本身的疾病破坏了骨骼原来的正常结构为病理性骨折。 4.完全性骨折和不完全性骨折-----完全性骨折是指整个骨的连续性和完整性全部中断，不完全性是指骨的完整性或连续性部分中断。 5.新鲜骨折和陈旧骨折----受伤3粥内的骨折属于新鲜骨折，3周以后称为陈旧性骨折 （四）骨折愈合 1.骨折愈合过程 分为血肿机化期（伤后4-5小时）、骨痂形成期（骨折后一周）、骨性愈合期（骨折后8-12周）和塑性期四个阶段。 2.骨折愈合的判定 ①、骨折断端无压痛 ②、无纵向扣痛 ③、骨折断端无异常活动 ④、X线显示骨折线模糊 ⑤、外固定解除后，上肢能向前伸手持重1kg达1分钟，下肢能不扶拐平地步行3分钟不少于30步 ⑥、连续观察2周，骨折断端不发生畸形 ③和⑤项测定时需慎重，以免发生骨折。 具备上述临床愈合的所有条件，且X片显示骨痂通过骨折线，骨折线小时或接近消失，皮质骨界限消失，即为骨折骨性愈合。 3.骨折愈合时间（见康复护理学280页表7-7） 二、主要功能障碍 （一）疼痛 （二）局部肿胀和瘀斑 （三）畸形 （四）关节粘连 （五）肌肉萎缩 （六）潜在并发症 常见的并发症有周围血管功能障碍、周围神经受损、外伤性骨性关节炎、骨折部位感染、肺部及泌尿道感染、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞和压疮等。 三、康复护理的措施 愈合期：骨折未愈合，骨折固定解除以前称为愈合期。骨折处理后2～3天，肿胀和疼痛减轻，无特殊禁忌，即可开始康复治疗。 　　（1）骨折处的近端和远端未被固定的关节进行所有活动轴位的运动，主要是主动运动和助力运动，注意上肢肩关节、掌指关节与拇外展的活动范围训练；下肢踝关节正常活动范围训练。