结植大肠癌患者的护理教材教学课件.pptVIP

护理措施 营养支持 非造口病人 造口病人 帮助病人正视并参与造口的护理 指导病人正确使用人工肛门袋 内容物超过1/3时更换清洗，用中性皂或0.5%氯已啶溶液清洁皮肤，然后涂上锌氧油保护皮肤。 中性洗涤剂和清水或用1：1000洗必泰浸泡30分钟晾干。 造口的评估 1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小:直径、最大径最小径、描图 LOGO 结、直肠癌患者的护理 学习目标 掌握大肠癌的临床表现、护理措施级健康教育 1 熟悉大肠癌的病因、治疗方式 2 了解大肠癌的护理问题、护理目标和实验室检查 3 解剖生理 How do I incorporate my slides? 全长约1.5米，容量800-1000ml，吸收水分，分泌粘液，储存和处理食物残渣，使之形成粪便 流行病学 我国直肠癌发病率高于结肠癌，好发于40~60 岁，性别差异不大，结肠癌发病率近年来有明 显上升趋势。 发病年龄趋老年化，但我国青年人患大 肠癌比例比较高. 病因与发病机制 癌前病变 结肠良性病变 病因 饮食习惯 遗传因素 大肠癌患者子女患病率比一般人群高2~4倍 直肠腺瘤、家族性肠息肉已被视为癌前病变 结肠腺瘤、溃疡性肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症。 病理 息肉型大肠癌好发于盲肠、升结肠等右半结肠，癌体较大,外形似菜花样,向肠腔突出，表面容易溃烂、出血、坏死。 狭窄型大肠癌好发于直肠、乙状结肠和降结肠等左半结肠，癌体不大，但质地硬，常围绕肠壁浸润而导致肠腔呈环型狭窄，容易引起肠梗阻。 溃疡型大肠癌好发于左半结肠，癌体较小，早期形成凹陷性溃疡，容易引起出血、穿透肠壁侵入邻近器官和组织。 大体分型 息肉型 狭窄型 溃疡型 病理 组织学 分型 腺癌 黏液癌 未分化癌 其他 转移方式 淋巴转移 血行转移 种植性转移 直接蔓延 病变部位-所属动脉旁-肠系膜上下 跟部-腹主动脉旁-左锁骨上淋巴结； 病理 结肠癌 早期阶段没有明显特征，随着病情的逐步发展，会出现以下症状： 贫血 消瘦 乏力 低热 水电解质紊乱 营养不良 恶病质 右半结肠癌和左半结肠癌的区别 直肠癌 1、前列腺、膀胱 2、骶前神经 3、阴道 4、远处转移 辅助检查 处理原则 手术切除是治疗大肠癌的主要方法，同时辅以放疗和化疗为主。 非手术治疗：放疗、化疗、中医治疗、局部介入治疗等。 手术治疗：手术方式的选择综合考虑肿块部位、范围、大小、活动度、细胞分化程度等因素。 处理原则 1.结肠癌根治术 2.直肠癌根治术 紧急处理 晚期癌肿，有远处转移者，但能切除。 根治性手术 姑息性手术 结肠癌并发急性肠梗阻 结肠癌根治术---右半结肠切除术 切除范围： 10-15cm末端回肠盲肠、升结肠、右半横结肠及相关淋巴结。 适用于盲肠、升结肠、结肠肝区癌。 结肠癌根治术----横结肠切除术 切除范围：肝区和脾区的整个横结肠及其系膜、血管和淋巴，作升结肠和降结肠的端端吻合。 适用于横结肠肿瘤。 结肠癌根治术---左半结肠切除术 切除范围： 左半横结肠、降结肠、部分或全部乙状结肠及其所属的系膜、血管和淋巴，作横结肠与 乙状结肠或直肠端端吻合。 适用横结肠脾区、降结肠、乙状结肠癌。 结肠癌根治术----乙状结肠切除术 切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠，作结肠直肠吻合术。 结肠癌根治术 乙状结肠切除术 直肠癌根治术 局部切除术 腹会阴联合直肠癌根治术 经腹直肠癌切除术 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术 手术 方式 腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术） 经腹直肠癌切除术（Dixon手术） 姑息性手术 结肠造瘘术 结肠癌切除术 非手术治疗 护理评估 常见护理诊断/问题 自我形象紊乱 与腹部结肠造口 的建立、排便方式改变有关。 潜在并发症：切口感染、 吻合口瘘、泌尿系损伤 及感染、造口并发症及肠粘连。 营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术 创伤、放化疗反应有关。 知识缺乏 缺乏肠道手术的 注意事项及结肠造口的护理知识。 焦虑 与对癌症及手术的恐惧， 造口影响生活、工作有关。 护理问题 LOGO *