截瘫病人的护理_教材教学课件.pptVIP

截瘫病人的护理;脊柱外科;;截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。对于此病，护理的主要任务是防治各种合并症，为后期的功能恢复和重建创造条件。;原因一;脊柱炎症 脊柱结核 肿瘤 其他原因 压迫症状 ;脊髓病变;分类;完全性截瘫;不完全性截瘫;护理一 保持呼吸道通畅 预防坠积性肺炎;肺; 自然排痰 辅助排痰 呼吸练习 ;自然排痰;辅助排痰;护理措施：;(二)体位 长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨隆和引流。 ;体位引流;体位引流;三 雾化吸入;四 人工气道;气管切开;（2）合并症;（3）优点;（4)气管切开护理要点;（5）吸痰方法;二 皮肤的护理，预防压疮;截瘫患者容易发生压疮相关因素：;褥疮的好发部位：;预防措施;压疮临床分期：;党— 男 21岁 脊柱病变;第三天;第七天;第十天;第十二天;褥疮的处理：;三 预防泌尿系感染;护理措施：;尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓 ;高热--中枢性高热;因此应保持室温适宜，勿过高 在夏季采取通风和降温措施 一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温 ;五 大便的管理; 便秘处理措施： 调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便 按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按摩 使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开塞露等 灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可;大便失禁处理措施： 粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂。此时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。 ;六 加强功能锻炼 预防废用综合症;2 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开???，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿 ;3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。 ;4 肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾 髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动； 膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼 每日2-3次 每次10-15分钟左右 ;注意病人的心理状态做好心理护理;八 围术期护理; 术后护理包括如下内容 执行骨外科术后护理常规 严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅 保持刀口敷料清洁干燥 保持引流通畅,负压一般0.67—1.33KPa(5~10mmHg),同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。拆线后可酌情起床活动。活动前应以围领固定颈部。 ;掌握截瘫病人的护理 明确截瘫病人三大并发症;谢谢