距骨骨折教材教学课件.pptVIP

距骨骨折 程瑞林 山东大学足踝外科中心 山东大学第二医院手足外科 2016.2.2 Diagnosis Type Fracture Dislocation 颈骨颈骨折的Hawkins分型 分型 骨折特征 骨坏死率 I型 无移位的距骨颈骨折 小于10% II型 移位的距骨颈骨折合并距下关节的脱位或半脱位 40% III型 移位的距骨颈骨折合并踝关节和距下关节的脱位 90% IV型 距骨颈骨折移位，距骨体从踝关节和距下关节中脱出，距舟关节的半脱位 几乎100% 骨折部位 脱位 分型 解剖 距骨头骨折 骨折线累及距骨头关节面，影响距舟关节稳定 典型的距骨头骨折为复合性损伤，常并发距舟关节半脱位 距骨颈骨折与距骨体骨折 Inokuchi等认为距骨体垂直骨折的下方骨折线位于距骨外侧突以前为距骨颈骨折，位于外侧突以后为距骨体骨折 距骨周围脱位 切开复位内固定或小骨折块切除会降低关节退变的发生。 切实开复位的指征有：开放性脱位；闭合复位失败；并发明显骨折；肿胀明显，脱位的距骨头压迫皮肤，可能导致皮肤坏死；伴随其他部位损伤 距骨全脱位 距骨全脱位：距骨从踝关节、距下关节脱位，常常伴有距舟关节脱位 由高能量损伤所致，应尽快复位 手术治疗时应根据距骨脱位的方向和部位，可采用前内侧或前外侧切口，也可以两者联合应用 如果距骨复位后仍然不稳定 ，可行距下关节、距舟关节克氏针固定。 Type 距骨颈骨折的分