慢性乙肝的治疗教材教学课件.pptxVIP

慢性乙肝的诊断与治疗 病 史 病人某某，男，20岁。 主诉：发现乙肝表面抗原阳性10年，乏力2个月。 现病史：10年前体检发现乙肝表面抗原阳性，一直肝功正常，未治疗。2个月前感乏力，无发热腹痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无皮疹及关节痛。食欲可。1天前于我院查ALT165IU/L，AST73IU/L。二便可。 既往史、家族史 既往史：否高血压冠心病甲亢病史，无药物过敏市。无手术外伤史。无输血史。未服用损肝药物。 个人史：无烟酒嗜好。 家族史：无肝癌家族史。 体 征 查体：体温36.8度，血压110/70mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分。心肺（-）腹软，无压痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。四肢关节活动可，无畸形。双下肢不肿。 化验检查 化验检查结果： 生化：ALT165IU/L，AST73IU/L，TBiL26.7mmol/L。 病毒学：甲肝抗体（-），丙肝抗体（-）戊肝抗体（-）免疫肝病（-）铜蓝蛋白（-）。 其他：甲功正常，血常规大致正常。 腹部彩超：肝胆胰脾未见异常。 诊 断 病毒性肝炎 乙型 慢性 治 疗 情 况 治 疗 结 果 ：治 愈 时程 日期 ALT AST TBiL HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBV-DNA 用药情况 5年 2015.3.6 17 17 27.1 0.44 1000 0.13 0.57 500 最 新 进 展 澳大利亚的科学家研究发现一种新的治疗方法：联合应用恩替卡韦和一种抗癌药物birinapant，有望治愈HBV感染。应用这种方法，在临床前模型中，治疗HBV感染的成功清除率达到100%。目前，该联合方案治疗慢性HBV感染者的Ⅰ/Ⅱa期临床试验正在墨尔本、佩斯和阿德莱德进行，澳大利亚患者可在全世界最早应用这一强效的治疗方法。 最 新 进 展 ARC-520 由Arrowhead公司研发。是一种基于RNA干扰（RNAi）用于治疗慢性B型肝炎（乙肝）的药物，其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达，导致病毒无法增殖，然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除，实现免疫清洁状态（immune clearant state），特征为乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转阴以及有或无血清学转换。  谢 谢