人工髋关节置换术教材教学课件.pptVIP

患者女，72岁，因一年前无明显诱因出现左髋部疼痛，为持续性胀痛，疼痛逐渐加重，不发热，无盗汗。当时行对症治疗后疼痛稍缓解，但过一段时间后疼痛再度发作，行走困难，甚至需扶拐行走。今来我院，门诊以“左股骨头无菌性坏死”收入院。患者精神差，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常 入院查体：T：36.9、P：84、R：20、BP：186/76。心电彩超显示：二尖瓣关闭不全。左髋部不肿胀，轻压痛，左内收肌处压痛，左下肢屈髋及内旋外展障碍，轴心叩击痛阳性，感觉及血循环正常。 拍片：左侧股骨头缺血性坏死，伴左侧髋关节半脱位。 初步诊断：左股骨头无菌性坏死 人工关节置换术全髓关节置换术适用于Ⅲ期、Ⅳ期病人。人工关节置换术的优点是消除疼痛、改善功能。患者左股骨头坏死Ⅳ期，建议全髓关节置换，告知患者病情后患者同意手术治疗。 术前护理 ●术前晚准备 禁食禁饮 促进休息和睡眠 个人卫生 备皮 ●术日晨准备 测量生命体征 更衣 除去一切饰物、假牙 、排 空膀胱 肠道准备、导尿 手术禁忌症 ●各种炎症 ●神经性病变 ●髋部肌力不足 ●骨骼发育未成熟者 ●未控制的重要脏器疾病 ●术后髋关节功能恢复有困难者 ●病理性肥胖 ●下肢严重的血管性疾病 ●髋关节周围皮肤缺损 手术适应症 ●原发性或继发性骨关节炎 ●髋关节发育不良 ●类风湿性关节炎 ●强直性脊柱炎 ●股骨颈囊内骨折 ●股骨头无菌性坏死 ●创伤性骨关节炎 ●某些类型的骨肿瘤 ●某些类型的髋部骨折 术后返回病房除严密观察生命体征外，还应保持患肢正确体位，患肢外展中立位，外展30°，避免术侧髋关节置换外展，伸直位，翻身时两腿间放置枕头，必要时穿“丁”字鞋。观察手术切口及引流情况，保持引流通畅，观察引流液的颜色性质及量，此类手术病人出血较多，及时清倒计量。 早期功能锻炼:术后1-3天，做股四头肌训练，踝关节跖   屈 背伸，臀肌收缩运动，髌骨推移运动，   上肢肌练习，深呼吸练习。 心理护理：详细认真的向病人介绍手术的方法、目的以及手术过程中可能出现的情况，使患者积极的配合治疗。耐心诚恳地与患者沟通，及时解答患者内心疑惑。介绍成功病例，消除患者内心压力，使其树立战胜疾病的信心。 后期（术后8天）：做侧卧位外展，卧位到坐位训练，坐位到站位训练，日常生活能力训练，掌握正确更衣（如穿裤先穿患侧在穿健侧），穿袜（伸髋屈膝位），穿鞋（穿无需系鞋带的鞋子）等知识，屈髋不超过90°。 体位指导：术后三个月内避免侧卧，保持正确睡姿，不要跷二郎腿、盘腿、下蹲，避免坐矮凳、软沙发，长时间站立或行走，上楼时先健侧后患侧，下楼时先患侧后健侧，转身时先把两脚转过来在转身。 功能活动指导：术后三