人际关系与医患沟通教材教学课件.pptVIP

人际关系与医患沟通技巧 医院是生命的报到处，是健康的维修站，是灵魂的发射台，相信通过良好的医患沟通，医患共同努力，可以让不该走的留下，让 的有尊严地离开！ 留不住 该走 1988年，世界医学教育大会上通过的爱丁堡宣战指出：“病人理当指望把医生培养成一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。” 1999年，《全球医学教育最低基本要求》(纽约中华医学基金会) 媒体的调查结果 案例：台大医院将艾滋器官移植给5名患者 reactive （阳性） non-reactive （阴性） 一、沟通的概念 沟通是 的 和 。 内容 方法 结果 传递 理解 信息 医患沟通是为病人健康需要而进行的一种特殊人际沟通，其是对医学理解的一种信息传递过程，目的是使医患双方能充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。 端正态度 一项针对福建医科大学和郑州大学483名五年制临床医学生的问卷调查， 结果显示有355名（73.5%）医学生赞成医生采取防御性医疗行为。 防御性医疗行为：为避免医疗风险和医疗诉讼而采取特殊医疗行为。 提高技能 以专业为基础，从积极角度沟通 共情技能 善用比喻 …… 二、沟通的过程（发送者） 选择合适通道 通道：口头或书面语言，非语言的身体姿势、面部表情等。 视频：北京同仁医院蹲点日记 解码 经验 判断力 共同性 反馈 二、沟通的过程（接收者） 三、沟通的类型 沟 通 言语沟通 口头沟通 书面沟通 非言语沟通 身体语 言沟通 副语言沟 通 物体的操 纵 身体运动 身体姿势 空间距离 倾听技能 1.不要轻易把病人的话打断，让他把话说完 2.注意跟踪和探索病人在谈话中露出的有意义的线索 3.在病人说话时，给予支持性的反馈信号 4.以开放式问题对病人发问 5.运用反应性的回答 6.检查自己的理解准确与否 7.确定病人的治疗期望 8.对病人的感觉给予肯定 9.善用目光与病人交流 10.谈话结束时询问病人还有没有别的情况 三阶段检查表 早期：问候（语言、非语言），询问就诊原因、问明全部就诊意向 中期：问清病史、辅助病人讲述、核对 结束期：伙伴关系 病史采集沟通技巧 以开放式开始，用封闭式澄清 基于封闭式方法的询问病史 基于开放式方法的询问病史 询问就诊原因 医生：现在来谈一下你的胸痛——你哪里痛？用手指一下。 病人：在前面这里（用手指胸骨位置） 医生：是什么样的痛——是锐痛还是钝痛？ 病人：相对锐利的疼痛 医生：你自己用了什么药？ 病人：用了点抗酸剂，但好像不管用 医生：疼痛还带别的地方吗？ 病人：没有，就是这里痛 模式一 医生：和我谈谈你最近的胸痛吧 病人：胸痛是最近两周才加重的，我总是有一点消化不良，但这次比较严重，我感到这里很尖锐的痛（用手指胸骨部位），我老是打嗝，嘴里有股酸味。我要是喝上一点酒就更严重了。 医生：我知道了，能再多谈谈这个问题吗？ 病人：我怀疑这是我吃了治疗关节病的药物引起的——关节病重了，我吃了布洛芬。 模式二 鼓励患者更完整地讲述他们的故事 避免封闭式提问“黑暗中摸索”的方法 让医生有足够时间来倾听和思考 建立一种患者参与而不是医生主导的模式 “你还有什么问题吗？还有哪里不舒服吗？” 避免“对了医生”综合征 问清患者全部意向 完整询问病史，否则将遗漏重要线索 对漫无边际患者，可用释义等技巧控制谈话方向 Invite Listen Specify 问清病史 我理解 请继续 后来呢 是的 嗯 …… 辅助病人讲述