外科营养教材教学课件.pptVIP

外 科 营 养;;;;;;一、正常人每日所需：;;;二、人体储备：;;;;;三、外科病人机体 代谢的改变;（一）禁食的影响：;（二）创伤感染的代谢改变;因为：1．机体能量消耗增加，100- 200% 2．组织分解→氨基酸→异生糖 （血糖↑） 3．胰岛素反应不足→处理糖能力 下降 ;;; 术式 平均氮丢失（g） 时限（天） 乳腺Ca手术 15 10 疝修补术 18 10 阑尾术后腹腔感染 49 10 胃次全切除 54 5 胆囊切除 114 10 溃疡穿孔修补术 136 10 全胃切除 175 10 ;一、 营养支持的目的;营养的补充应该适当,不宜过多或过少,营养过少不能满足机体的需要,过多则将加重器官的负担而产生不良反应。;;;四、外科病人营养状况判定：;;;;;;;;检查项目 正常值 营养不良 轻度 中度 重度 三头肌皮皱厚度 男10mm 20%～50% 30%～39% 30% 女13mm 上臂中部肌周长 男20.2cm 40%～50% 30%～39% 30% 女18.6cm 肌酐/身高指数 1 60%～80% 40%～59% 40% 白蛋白 35g/L 28～34g/L 21～27g/L 21g/L 转铁蛋白 2.5～2.0g/L 1.8～2.0g/L 1.6～1.8g/L 1.6g/L 淋巴细胞总数 2,000 1200～2000 900～1200 900 免疫皮肤试验 + + + - 氮平衡测试 ±1g -5～-10g -10～-15g -15g ;五、营养支持的途径;全胃肠外营养; 一、定义;二、作用：;;三、适应症：;四、途径：;锁骨下静脉穿刺;五、营养液要求：;;六、并发症：;; 七、注意事项：;;肠内营养（EN）：是指利用各种不同配方的商品营养制剂，以口服或管饲的方法通过胃肠道提供病人的全部或部分营养素的一种营养支持方法。;应用准则： “When the gut works, and can be used safely, use it ”;;;;;;;;;;;;;;;;;目前共识;EN 80%;