外科营养支持病人的护理教材教学课件.pptVIP

退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 ②营养素的结构 返 回 氮：多由结晶氨基酸构成，也可由短肽构成（半要素膳）。 糖类：为部分水解的淀粉（麦芽糖糊精和葡萄糖寡糖）。 脂肪：常为植物来源的中链三酰甘油（medium chain triglyceride, MCT）和长链三酰甘油（long chain triglyceride, LCT），少数制剂含有短链脂肪酸。 不含乳糖和膳食纤维，但含有足够的矿物质、微量元素和维生素。 退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 ③标准能量密度 标准能量密度：为4.18kJ／ml，渗透压一般为400～700mOsm／kg.H20。 返 回 退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 ④临床应用 要素膳较适合于消化功能减弱的病人。由于该类配方的高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻，应用时需加强护理。 临床应用的产品有Elental（爱伦多）、Pepti-2000 Variant（百普素）等。 返 回 退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 （2）按配方成分分类 平衡配方多用于单纯营养不良的病人，其支持作用。 1）平衡型配方制剂 2）不平衡型配方制剂 不平衡配方，指在常用配方中增加或去除某种营养素以满足特殊疾病状态下代谢的需要。一类系根据遗传或代谢性疾病特点设计，较少见。另一类系根据某些疾病，如肝、肾功能衰竭病人的代谢特点而设计，目的在于将衰竭脏器的代谢负荷减至最低或纠正脏器功能障碍所致的代谢异常，具有支持和治疗双重作用。 ②必需氨基酸配方 ①高支链氨基酸配方 ③免疫增强配方 ④调节性制剂 高支链氨基酸（BCAAS)配方，支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸)的浓度较高，占总量的35％～40％以上；而芳香族氨基酸(色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸)的浓度较低。 　　支链氨基酸可经肌肉代谢，增加其浓度但不增加肝脏负担，且可与芳香族氨基酸竞争性进人血脑屏障，有助于防治肝性脑病和提供营养支持。 必须氨基酸配方，含有有足够的能量、必需氨基酸、组氨酸、少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。 免疫增强配方，增添了某些营养素，如ω-3脂肪酸、核苷酸(RNA)、锌和精氨酸等，对免疫系统有正性调节作用。 返 回 调节性制剂，又称组件配方。系指各类营养素，如蛋白质、糖和脂肪等以独立形式出现，应用时可互相混合或以单独形式提供，也可将某一调节性制剂加入其他配方中，以增强该成分的比例。 退 出 结束放映 首 页 第一节概述 本节目录 三、营养评价指标 1.人体测量指标 2.实验室检测指标 （1）体重 （2）体质指数 （3）三头肌皮皱厚度 （4）上臂肌围 （1）肌酐身高指数 （2）血浆蛋白 （3）氮平衡 （4）免疫指标 退 出 结束放映 首 页 第二节 肠内营养 二、肠内营养的应用 本节目录 1.营养制剂 2.投给途径 3.输注方法 (1)经鼻胃管或胃造瘘管 (2)鼻肠管或空肠造口管 (1)分次给予 (2)连续输注 点击这里观看输注方法视频 退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 (1)经鼻胃管或胃造瘘管 返 回 适用于胃肠功能良好的病人。 鼻胃管多用于仅需短期肠内营养支持者。 观看动画 胃造瘘管可在手术时或经皮内镜 (percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 放置。用于需较长时期肠内营养支持者。 退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 (2)鼻肠管或空肠造口管 适用于胃功能不良、误吸危险性较大或消化道手术后必须胃肠减压、又需长期肠内营养支持者。 鼻肠管有单腔和双腔两种。双腔鼻肠管中的一个管腔开口于鼻肠管的中段，用作胃肠减压；另一管腔开口于鼻肠管的尖端，用作营养治疗。 空肠造瘘，常在腹部手术时伴随实施，如经针刺置管空肠造瘘 (needle catheter jejunostomy，NCT)。近年来，经皮内镜空肠造瘘(pereutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ)，因无需手术，给非手术病人的肠内营养支持带来方便。 返 回 退 出 结束放映 首 页 二、肠内营 养的应用 (1)分次给予 返 回 适用于喂养管尖端位于胃内及