危重病人管道护理标准及意外处理教材教学课件.pptVIP

胃管的护理 2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号、手术部位、手术方式等选择5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。冲洗时注意用力不可过猛，若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗，若抽不出胃液、冲洗阻力大，应通知医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次，抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。 胃管的护理 3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 胃管的护理 5、鼻饲的护理 A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储留之后，再行鼻饲。 B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C、鼻饲温度要适宜，以38-40°为宜。持续灌入时鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。 D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 胸腔闭式引流管护理 1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼吸上下波动，则表示引流管通畅。 胸腔闭式引流管护理 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 胸腔闭式引流管护理 4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活动时，用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成损伤和感染。 胸腔闭式引流管护理 7、每日更换引流瓶，更换时应先用血管钳夹闭引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误、封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。 8、一般开胸术后24-48小时，引流液（8小时）少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml时，方可拔除。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，加盖敷料后妥善固定。拔除后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 L o g o 危重病人管道护理质量标准及意外处理 导管质量考核标准 ICU管路滑脱风险评估表 病房管路风险及干预措施记录表 临床管道作用、意义和应用原则 （一）临床管道的作用 1、作为病情观察的窗口 2、作为重要的治疗手段 3、作为重要的诊断手段 （二）管道的临床应用意义 1、开创新的医学领域 2、治疗手段不断创新 3、提高诊断符合率 临床管道作用、意义和应用原则 4、提高了病人的生存质量 5、延长了病人的生命 （三）管道的应用原则 1、无菌原则 2、目的性原则 3、安全性原则 4、知情同意原则 常见管道 头部的脑室引流管，硬膜外，头皮下引流管 常见管道 气管切开，经鼻安置胃管 气管插管，经口安置胃管 常见管道 CVVH治疗置管 有创动脉置管 常见管道 尿管，精密尿袋 静脉留置针 留置管道标识 临床应用的管道种类很多，如导尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、深静脉置管等,气管插管。 在临床上如果同一病人留置多种管道，护士不易识别，在护理操作中容易发生差错。 微量泵标识 标识清楚的目的 不易识别 易识别 静脉泵药空针的常见标贴 肾上腺素 舒芬太尼 右美 多巴酚丁胺 10%氯化钾 延长管病人端的标贴 去甲肾 米力农 硝酸甘油 多巴胺