温病的病因与发病教材教学课件.ppt

温病的病因与发病;学习要求： 了解温病病因学说的特点； 掌握风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、疠气的致病特点。 ; （一）概述 ; 温病病因学说的主要特点 ;; （2）以“六淫”为病因分类的方法 ;;（二）温邪的分类及其致病特点; （1）多从口鼻而入，首先犯肺 ;;;;;; 多从口鼻而入，首先犯肺 易化燥伤阴 变化迅速 ;2、暑热病邪 暑温 （如乙型脑炎等）、伏暑（散发性脑炎）;（一）形成条件;; （二）致病特点;（1）伤人急速，先入阳明气分 叶天士：“夏暑发自阳明” 邵仙根：“暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑” ;; （3）易于兼夹湿邪（暑湿），郁阻气分 困阻脾胃、弥漫三焦, 气机受阻、水湿不运 胸闷、脘痞、呕恶、尿少（消化道中毒） 叶天士：“暑必兼湿”； 王孟英：“暑令湿盛，必多兼感。” 夹湿 暑湿、伏暑 ; （4）易直中心包，闭窍动风 ◆病程中易出现邪闭心包（暑厥）或肝风内动（暑风） ;总 结;  3、湿热病邪 湿热病邪是兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。 湿温（消化系统感染，肠伤寒 某些肠道病毒感染）;;; （1） 病位以脾胃为主（同类相召 同气相求） 湿热直犯中道——呕恶、脘痞、腹胀、便溏、苔腻 （脾失升运, 胃失和降） （2） 起病较缓，传变较慢，病势缠绵 温热＞ 湿热＞ 杂病 ;（3）易于困遏清阳，阻滞气机 吴鞠通：“湿闭清阳道路也”。 “伤脾胃之阳者，十常八九。” ;湿遏卫气—身热不扬、恶寒、头身困重（卫阳 受困） —胸闷、脘痞（湿阻气机） 湿胜阳微—畏寒、肢冷、便溏、心悸、面浮，肢肿、 （特殊转归）舌淡、苔白（心衰水肿,真武汤证）;总 结;病案举例;4、燥热病邪 秋燥;;;（1）病位以肺为主 燥金之气与肺脏相应－口鼻上受，先犯于肺→发热、微恶寒，干咳少痰、鼻干咽燥→咳嗽气急、胸满胁痛、咽干舌燥→肺胃阴伤 ;;;总 结;　　5、温热病邪 （伏寒化温） 春温（流脑等中枢神经系统急性感染性疾患）;;;; （1）邪气内伏，热自里发 发病初起即现里热证候，且郁热难透。 热在气分→高热、烦渴、口苦、溲赤、苔黄 热在营分→身热、躁扰、谵语、斑疹隐隐 ;;;;;;①致病力强：常常无分老幼，众人触之即病。;②多从口、鼻而入，有特异的病变定位：  疠气的感染途径以口鼻（空气或饮食物）为主，不同性质的疠气，对脏腑经络有不同的定位倾向。 吴又可：“适有某气，专入某脏腑、某经络，专发为某病”。;③具有强烈的传染性，易引起流行：  疠气致病来势凶猛，传染性极强，在短时间内可引起疫病大面积流行。巢元方《诸病源候论》：“病气转相染易，乃至灭门，延及外人”。吴又可：“某年疫气盛行，所患者众，最能传染，即童辈皆知其为疫”。;④为病严重，病情凶险：  疫疠病邪侵袭人体后，发病迅速，传变极快，症状复杂多变，病情险恶，致死率高。 《温疫论》：“此一日之间而有三变”。;⑤致病有种属的选择性：  疫疠病邪致病，对人或不同种属动物有一定的选择性。某些病邪只致人患病而不引起其他动物患病，而某些病邪只引起某些动物患病但不能使人患病。 吴又可：“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病”。;;　　;温毒病邪：是指六淫邪气蕴结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。 因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为时毒。 温毒病邪包括：风热时毒、温热时毒等。;（一）形成条件 温毒病邪的形成与时令气候反常有关，乃邪气蕴结而成，并多能引起流行。 感受风热时毒引起的温病是大头瘟，感受温热时毒引起的温病是烂喉痧。;（二）致病特点;; 攻窜流走，部位多发 既可内攻脏腑，外窜肌腠，又可上冲头面，下结阴器。 ;;;;; 1．体质因素 风热病邪 心阴虚或心气虚之体，易逆传心包;;2.自然因素 ;;;;;1.从皮毛而入;2.从口鼻而入 ;;新感温病伏气温病;;区别新感与伏气的意义： 区分病邪性质轻重 区别病位浅深 提示病机的传变趋向 确立不同的治疗方法 ;1、风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、温热病 邪、疫疠病邪致病特点如何？2、试述新感温病和伏气温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则。?