(黎兰芳)心电图PPT.ppt

5、病态窦房结综合症 异常心电图 四、心律失常 ①非药物所致的持续而显著的心动过缓（50此/min） ②窦性停搏与窦房阻滞 ③明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作，称慢-快综合症 ④如病变同时累及房室交界区，则不出现交界区性逸搏，或同时出现房室传导阻滞者，称双结病变 （三）早搏：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其特点有：①出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除极，故常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间隙；少数可不出现代常间隙，称插入行早搏；②早搏〉5次/分，称频发性早搏，属病理性；5此/分， 为偶发性，多属生理性；③1次正常+1次早搏或2次正常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；④在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律性，称多源性早搏； 异常心电图 四、心律失常 （三）早搏 1、房性早搏 ①提前出现的P’波， 形态略不同于正常， 其后的QRS波同正常； ②P-R间期〉0.12s； ③代偿间隙不完全； 异常心电图 四、心律失常 S A A-V V S A A-V V （三）早搏 2、交界区性早搏 ①提前出现的QRS波,形态同正常; ②其前可无P波；若有P波， 属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期0.12s， 亦可出现在QRS波后， R-P间期0.20s； ③代偿间隙完全； 异常心电图 四、心律失常 S A A-V V S A A-V V = = 心电图 八.心电轴 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 +8-4=+4 正常 心电图检查 八.心电轴 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 左偏 心电图 八.心电轴 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 右偏 心电图检查 正常心电图 一、心电图测量 0.1mV 0.04s 1、心电图纸的记录单位 2、心电图波的测量方法 心电图 正常心电图 一、心电图测量 3、心率的计算 60 R-R间期(S) =心率 如： 60 0.80S =75次/min 心电图检查 正常心电图 一、心电图测量 4、钟向转位 正常 顺钟向转位 逆钟向转位 V5V6 V3V4 V1V2 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （一）P波 1、形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF↑，aVR↓ 2、振幅：＜0.25mv 3、时限：＜0.11s （二）P-R间期：0.12-0.20s （三）QRS波 1、R波振幅：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv RavR＜0.5mv,RV1＜1.0mv,RV5＜2.5mv;RV5+SV1:男＜4.0mv，女＜3.5mv；RV1+SV5＜1.05mv。标准导联、肢体导联正负波绝对值＜0.5mv称低电压。 心电图 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （三）QRS波 2、Q波深度：除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度＜同导联R波的1/4，宽度 ＜0.04S ；V1、V2导联不可能出现Q波。 3、时限：0.06-0.10s （四）ST段：下移＜0.05mv,抬高除V1-V2导联＜0.3mv V3＜0.5mv,其余导联均＜0.1mv （五）T波：与主波方向一致，振幅＜同导联R波的1/10 （一）右房肥大 异常心电图 一、心房、心室肥大 1、P波时限不延长 2、P波振幅≥0.25mv 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波” 异常心电图 一、心房、心室肥大 新余市人民医院 黎兰芳 （二）左房肥大 异常心电图 一、心房、心室肥大 1、P波时限延长，＞0.12s 2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s ＞0.12s 3、V1导联常呈先正后负的双向波，将时间乘以负性振幅的积称为V1导联P波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如 0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.04×0.5mm=0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波” （三）左室肥大 1、左室高电压： 1)