0004关节影像学诊断1PPT.ppt

关节病影像学诊断;检查方法;关节病变读片方法;;关节病变的基本征象;滑膜增殖;侵蚀破坏;关节内退行性变;骨髓异常;关节周围结构异常;类风湿性关节炎;影像学表现;;骨质疏松 多见于腕骨、近端中节指骨骨干、膝关节 ;骨髓水肿 MRI骨髓水肿表现 T1WI低信号，增强扫描轻微强化；T2WI高信号，STIR高信号;关节隙变窄 早期轻度、晚期消失，病变进展呈纤维化或骨性僵直 常见于近端指间关节、亦见于掌指关节（2、3指）、桡腕、腕、跖趾关节、膝关节以一侧或中间隙变窄明显，两侧不对称 关节隙增宽 关节渗液T1WI中低信号，T2WI高信号，增强不强化;骨侵蚀、关节渗液 ;关节周围结构异常 ＊滑膜增厚 厚度﹥2mm ＊滑膜强化 ＊血管翳 T 1WI中等信号，增强后强 化，T2WI高信号，STIR不均质高 信号 ＊肌腱炎 指伸肌腱、小指伸肌腱、 屈指肌腱，正常时T1、T2WI低信号， 肌腱水肿、炎症时T2WI高信号 ; 滑膜增厚、强化 ;影像学检查比较;小 结;罕见型RA;强直性脊柱炎;影像学表现;2、椎体面椎体缘小的骨质侵蚀和硬化，称 Romanus灶，亦称侵蚀性脊柱炎 ;3、脊椎骨疏松，病变一般由下往上发展，椎体缘模糊（前角），椎体变方→关节突间、胸肋、肋横突关节轮廓模糊，软骨下骨硬化，脊椎韧带骨化，椎间盘纤维骨环骨化，椎体间骨桥形成，竹节状;;CT 关节面模糊，锯齿状，小囊变，软骨下骨硬化→骨侵蚀囊变加重，斑片状脱钙，关节隙变窄→骨性僵直，骨疏松明显;MRI 椎体缘T1WI低信号，T2WI高信号，增强后强化表现，脊柱骨折是AS并发症：脊柱融合后外伤性骨折，应力性骨折，假关节形成; T1WI T2WI T2WI Tomography ;T1WI;化脓性关节炎;;结核性关节炎;;痛 风;影像学表现;＊慢性期 即反复发作后，出现骨骼变化 关节缘可见边缘清楚的圆形（椭圆形）侵蚀， 多为5~10mm大小 ↓ 关节软骨破坏，关节面不规则，关节隙变窄 ↓ 继发性骨性关节炎 ; 痛风石 软骨下骨内、软组织内 T1WI 中等信号强度 T2WI 均质或不均质高信号， 与痛风石中钙含量不同 有关 ;;;;;;骨性关节炎;;血友病性关节炎;;神经营养性骨关节病;糖尿病性骨关节病;;牛皮癣关节炎;Reither综合征;溃疡性结肠炎关节炎;淋球菌性关节炎;多中心网织细胞增生症;系统性红斑狼疮;致密性骨炎;谢谢！