01-流行病学概论PPT.ppt

流行病学概论 ;目 的 要 求;内 容;一、流行病学概念的演变 流行病学(epidemiology)的英文来源于希腊字EPI（在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。 ;20世纪五十年代之前（传染病） 英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科”。 苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施”； ;20世纪后期（疾病+健康状态） “流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问”（Last, 1983年）。 ;二、流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学 。 ;流行病学定义的解释 1．流行病学的研究对象是人群； 2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况； 3．流行病学主要研究内容是： ①揭示现象； ②找出原因； ③提供措施； ④评价效果。 4．流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康 ;第二节 流行病学进展;一、简史;一、简史; 1347年，被黑死病感染的老鼠和跳蚤随着商船将黑死病传播到意大利和埃及。 在随后的5年内（1347—1351），黑死病对人群造成了极大的危害。大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于瘟疫。在中东，黑死病的流行致使1/4的人丧生。 ;一、简史;1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花（18世纪天花的流行致使约10%的欧洲人丧生)。人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感染的物品或天花皮损留下的痂，希望免疫力能在疾病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种，并由Thome等推广。;一、简史;Do1l和Hill于1948年至1952年间，? 用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比对照者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。Doll和Hill应用流行病学方法阐明了吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病提供了一个典范。;他们又??1951年至1976年间，用前瞻性调查方法研究了吸烟与肺癌的关系达20余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危险性愈大。他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。戒烟后可以减少患肺癌的危险性。;? 吸烟情况 死亡危险性 从不吸烟 1.00 只吸烟斗 2.24 烟斗与雪茄 1.90 只抽雪茄 1.85 纸烟与其它 7.39 只抽纸烟 9.20 ;健康习惯与死亡的危险性有关： 不吸烟 经常运动 少喝酒 中等身材 足够睡眠;死亡与良好的卫生习惯的关系;;1.从黑箱到白箱，再到工具箱 长期以来，流行病学的研究主要集中在病因或危险因素以及防治措施与疾病发生或流行的关系。 分子流行病学通过研究疾病从暴露到疾病发生发展过程中一系列相互联系、相互依存的生物标志的识别、测量及其相互关系，因此可以使原来的“黑箱”变成“灰箱“，甚至“白箱”和“工具箱”。 ;;二、展望;二、展望;第三节 流行病学原理和方法 一、流行病学基本原理 二、流行病学常用方法;一、流行病学基本原理 1.分布论 即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机的，描述疾病与健康状况的分布主要有几个方面： 一是人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族，不同职业等； 二是时间特征：如不同季节，不同年份等； 三是地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 分布论是流行病学最基本的理论。; 2.病因论 即，所有能引起某疾病发生概率增高的因素都可以称为是该病的病因或危险因素。 按病因的自然社会属性大致可以分为： 一是自然因素：可以是生物的、物理的、化学的等因素，如空气、水、土壤等； 二是社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条件、医疗制度等； 三是饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等； 四是机体因素：如机体易感状态、营养状况、心理因素等; 3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生。 ;;;一、基本原理;一、基本原理;一、基本原理;第三节 原理和方法;二、常用方法;第四节 流行病学的用途;第四节 用途;