03-胡晋红-药学发展中药学实践PPT.ppt

协作式药学实践（CPP） 协作性药学服务包括： 处方药物治疗方案的制定、修正、监测 实验室及相关检查的实施 患者治疗反应的评价 病人用药建议及教育 药品管理 当药师整合成为医护团队中的核心成员时 提高患者疗效 改善用药依从性 提高患者安全性 保证医护持续性 降低医疗费用 住院病人医院药师服务 药师内科查房 内科错误降低51% 无医疗事故患者数量增加40% 药师在ICU查房中作用 错误降低66% 计划节省医疗费用27万美元 卫星临床药房 控制血脂 在指南指导下，药师调整剂量、提供纠正行为建议 达到目标脂质水平的患者占84%（基线为53%） 心衰抢救团队 181患者 降低了各种原因引起的致死 率和非致命性心衰时间 循证 前瞻性研究比较了285例接受药师参与服务的患者和252例没有接受的患者 637种药物治疗问题得到解决 更多的高血压和高脂血症患者达到治疗目标（76%vs90%） 医疗费用从11965下降到8197美元 谁该为药品相关的患者结果负主要责任？ 抗凝血管理服务 抗凝血管理服务是临床药学深入专科的第一个领域 改换药物，改善饮食,确定或调整华法林的剂量 抗凝血的治疗指征和治疗周期 运用抗凝血理论知识、对 护士、实验室工作人员进行教育和培训 提供低分子量肝素的用药咨询以及在病人住院期间、手术期间负责其抗凝血管理服务、抗凝血治疗 与传统的保健服务相比，药师提供抗凝血管理服务可以不断降低出血率，提高 INR 的依从率。 爱滋病的临床药学服务 药师在爱滋病管理中起着重要的作用 (1)经常在社区开展保健、治疗和教育活动 (2)为公众所信任 (3)被认可的在药物治疗方面的专家 (4)控制、调配和发放药物 (5)涉及的领域广泛，包括营养方面 (6)有大量的有关治疗的数据药师主要负责 疼痛管理中的药师干涉 ①患者评估：药师首先记录病人的基本信息，如年龄、性别、血压、呼吸、血清生成水平和肝酶水平。尽快为患者消除疼痛并解除他们对用药消除疼痛的恐惧。药师会问患者许多问题 使用止 痛药后 感觉如 何？ 有便秘 或失眠 等其 他问题 吗？ 现在还疼吗？ 在哪里受伤的？ 怎样会使疼痛减轻一些？ 怎样会加重疼痛？ 你认为该多久服用一次止痛药？ 如果将你的疼痛分为 10 个程度，O 表示没有疼痛，10 表示最为疼痛，那么你会将你现在的疼痛定在哪个程度上？ 以前曾服用过哪些止痛药？ 你是定期的服用止痛药还是在疼痛出现时才服用止痛药？ ] 药学发展与药学实践 World Development of Pharmacy and Pharmaceutical Practise 胡晋红 大 会 主 题 Responsibility for Patient Outcomes –are you ready? 为患者的利益负责，你准备好了吗？ 第69届世界药学大会暨FIP第69届年会 2009年9月3日—8日，土耳其，伊斯坦布尔 伊斯坦布尔会展中心 大会提供50个以科学和实践为主导的专项研讨会和各种会前和会后的卫星会 超过120个国家的药师将参与研讨 大部分全体会议是ACPE批准的继续教育课程 大 会 内 容 2002-2008年假冒药品事件 在2008年有超过1500例的假冒药品事件报导 5, 修定药物治疗的职责 4, 给出前瞻性建议或者被其它卫生保健专家推荐 3, 对其他卫生保健专家给出反应性建议 2, 全面系统权威地提供药品 1, 减少药师和其它健康护理专家之间的冲突 FIP使命：为改善全世界范围内的健康提出药学实践和科学研究建议，以确保更好地发现、发展、达到安全使用那些恰当、性价比好、质量好的药品 CONDUCTING AND USING NATIONAL AND INTERNATIONAL SURVEYS TO ADVANCE HOSPITAL PHARMACY 开展和利用国际和国内调研推动医院药学 PRIMARY HEALTH CARE 强调初级健康服务 INDIVIDUALISATION OF DRUG THERAPY AND ETHICAL CONCERNS 药学认知与药学伦理 药学实践部分（三个重要内容） illustrate how national a