12年医药行业政策回顾2012ChinaPharmaPublicPolicyReviewPPT.ppt

“十二五”医改规划简析 ——任务4：公立医院改革 作为医改核心任务，“十二五”规划中有关公立医院改革篇幅大幅提高： 落实政府办医责任。坚持公立医院的主导地位；落实投入政策；合理确定规模；严禁举债建设公立医药。 明确提出全面推进县级公立医院改革。“十二五”把县级公立医院改革放在突出位置，以破除“以药养医”机制为关键环节。 公立医院改革由局部试点转向全面推进。引导社会资本参与公立医院改制。 推进补偿机制改革。以破除“以药养医”机制为关键环节。药品和高值耗材集中采购。减少的收入由服务价格和政府投入补偿。提高诊疗费、手术费等收费标准。 控制医疗费用增长。采取总额预付、按人头、按病种等符合支付方式，引导医疗机构主动控制成本。实现医保机构与医院通过谈判确定服务范围、支付方式、标准等卫生部门将费用控制纳入公立医院管理责任等。 对公立医院管理、运营等要求细化。 “十二五”医改规划简析 ——任务5：统筹相关领域改革 医改进入新阶段，改革领域不再局限于09-11年的公共卫生领域，而是将若干与支持医改成功推进的领域考虑进来。 提高基本公共卫生服务均等化水平 推进医疗资源结构优化和布局调整 大力发展非公立医疗机构 创新卫生人才培养使用制度 推进药品生产流通领域改革 加快推进医疗卫生信息化 健全医药卫生监管体制 改革难度明显加大。规划表示坚持“保基本、强基层、建机制”原则，显示基层仍是改革重点， “补欠式”投入对于表观的“保基本、强基层”可谓立竿见影，但切忌仍像过去3年一样，将医改片面搞成药改、改基药、改药价，促使“劣药驱良药、劣企驱良企”现象卷土重来。未来3年利益格局面临深刻调整，体制性、结构性等深层次矛盾将集中暴露，“强机制”有待破冰。 改革进程及核心目标有所延后。规划要求“到2015年县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；医药价格体系逐步理顺”。这表明到2015年，公立医院改革才有序开展，医药价格才逐步理顺，而不是届时已取得成效、已经理顺。显示关键的公立医院改革问题被推后，而与之休戚相关的“药价”问题显然也难以真正理顺。 考验中央和地方政府的财政投入。规划强调 “政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高” 。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。“十二五”期间政府医药卫生体制改革投入力度和强度要高于2009-2011年医药卫生体制改革。 医保部门在新医改中的地位将大幅提升，可能改变各部委间博弈关系，增加配套政策制定和执行的复杂性。 未来2~3年政策对行业运行的扰动将加大。此为框架性文件，对行业的具体影响需看后续配套政策及其执行情况，可预见的是：在公立医院改革被迫延后、药价远未理顺、县级医院改革刚启动的复杂情况下，未来3年各地“控费vs财政投入”的博弈才拉开序幕，将加剧对行业经济运行与企业经营业绩的扰动。 “十二五”医改规划——小结 抗生素政策新动向：3月5日卫生部发布《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确12年抗菌药物整治要求。 维持对三级和二级医院政策。品种上，三级综合医院不超过50个，二级综合医院不超过35个；使用率上，综合医院住院患者使用率不超过60%，门诊处方比例不超过20%，增加急诊处方比例不超过40%的要求。 增加对专科医院（口腔、肿瘤、儿童、精神、妇产等）抗生素使用品种和使用率的要求。口腔、肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院不超过40种。使用率也有相应要求。 除了以上量化指标，配套政策和责任要求更加明确。 小结： 比较11年整治方案，12年对抗生素的整治活动要求更具体，力度没有丝毫放松。在此政策下，今年抗生素行业整体依旧会受到明显抑制。 但从同比角度，11年和未限抗前的10年相比行业同比下滑，而12年和已限抗的11年相比同样处于行业低谷，下半年下滑幅度有望收窄。 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 事项：近日，发改委发布调整消化类等药品价格及有关问题的通知，5月1日执行。此次药品价格调整共涉及53个品种，300多个剂型规格，平均降幅17%，其中高价药品平均降幅22%，预计年降价金额30多亿元。 简评： 此次调价对重点上市公司的影响不一。天士力水飞蓟宾和海思科多烯磷脂酰胆碱受影响微小；华东医药泮托拉唑因产品本身占比不大，所以影响有限；翰宇药业生长抑素受价格下调的影响略大。 发改委对进入医保目录的药品分批次调整是一种“常态”。10年3月23日，随着09版医保目录发布，按惯例将在1-2年内对这些品种分批分次调价。包含此次已出台4次药价调整，涉及抗生素、循环系统、内分泌、激素、神经系统、消