2015.11.24抗菌药物合理应用与管理PPT.ppt

抗菌药物合理应用与管理;抗菌药物：一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑抗菌药类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。;抗菌药物的概念;选用抗生素的基本原则 ;选用抗生素的基本原则 ;选用抗生素的基本原则 ;选用抗生素的基本原则 ;青霉素G ;头抱菌素类 ;;;联合用药的指征;;不合理应用的主要表现;不合理应用的危害;卫生部相继发布[2004年]285号文）、[2009年]38号文 卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》，《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，从2011年开始，卫生部将开展为期3年的专项整治活动。 国家卫计委颁发的2015年版的抗菌药物临床应用指导原则已经由医务科发于各科室。 ;二、抗菌药物治疗性应用的基本原则;三、抗菌药物预防性应用的基本原则—外科手术预防用药;第一问：为什么？;第二问：哪些需要？;Cruse统计 1% 7% 20% 40%;Ⅰ切类口仅在下列情况下可考虑预防用药;第三问：如何选择？;1.视预防目的而定： 预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌 预防手术器官感染，需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用 ;2.根据药物特点，原则上选择 广谱 杀菌 安全 价廉 头孢菌素是最符合上述条件的。 附：1.抑菌剂 2.喹诺酮类一般不作预防，仅尿路感染手术可考虑。 3.万古霉素一般不作预防用药，除非有特殊适应证。 4.器官移植患者：四代头孢、酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类 ;第四问：怎么用？;预防用抗生素的选择;预防用药时机;应用方法;第五问：用多久？;;抗菌药物使用分级管理目录（征求意见稿）;我院抗菌药物分类;;抗菌药物临床应用管理办法第二十条：预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物。 ;抗菌药物临床应用管理办法第二十条：严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物 ;抗菌药物临床应用管理办法第二十条：临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。 ;