2论中国医疗改革不成功原因PPT.pptVIP

论中国医疗改革不成功的原因;一、医疗改革现状分析 二、看病难，看病贵的原因所在 三、解决办法 ;引言：医疗改革之现状分析;自改革开放以来，中国人均卫生总费用呈加速上升趋势 。;然而，医疗改革同时也带来了诸多问题 ！;农村城市人均卫生费用差距扩大 ;卫生投入的宏观效率低下; 卫生医疗费用的提高并没有带来更好的服务以及更有效率、更公平的医疗体制 ！;以北京市为例，从1998年到2003年的五年间，因服务差而未就诊的人数就扩大了两倍以上。; 政府加大了投入，然而不但服务没有改善，未就诊人数增加，人均医疗费用却逐年上升，人民须承担的医疗费用越来越多 !; 这些问题的出现，促使我们不得不深思究竟是哪些因素使得中国的医改被定性为; 从以上数据以及消费者的抱怨声中我们看到，当前医疗市场的状况用六个字即可总结: ;难，难在何处？ ;实况二: 住院部也不清闲，时常出现的“客满”现象使得备用床不再受冷落，不时就能夹杂在病房中发挥一下功用，有时甚至还要去楼道中尽职尽责。去如此“兴旺”的医院看病岂能不难？ ;然而, 另一方面......; 为何人们却偏偏喜欢挤在大医院中呢？;性价比的原因;全国最好的医生集中在大医院;大医院有最好的技术设备 ;从有关政策来分析;南京非营利性医院普通病房床位收费新标准 ;从消费者角度来分析;一方面是政府的限价，另一方面是由此造成患者大量涌入大医院急需扩大规模!;贵，贵在何方?;;结论一：政府投入不足部分由患者承担;医院的市场化;先进的设备问题;医生的角色！;医生的角色及医德问题;“解决”方法一：供给诱导需求 ;“解决”方法二：回扣药; 可以看出在政府投入不足＋医改倡导医药卫生体制改革要引入竞争机制，医疗市场化＝看病难、看病贵升级。 从医院体制上看，政府既对公立医院投入严重不足，也无力完全负担其经费，为弥补这种差距，容许医院市场化，容许医院自己创收，提高服务价格，并且在医改中鼓励竞争机制的引入，在这种用政策换投入管理背景下带来的结果是什么呢？ ;由此可见;结论二：;看病贵的其它原因;药品的定价过程;企业自主定价药品部分严重虚高;药价中的问题;药价中的问题;伪新药： 是换汤不换药，其成本也只是加上一些改换包装、剂型和新添辅料的成本。伪新药可以通过药品重新命名，重新包装，重新添加辅料，重新申请批号，最终达到重新定价目的。 最简单的就是变换剂型和改换包装，比如将原本瓶装的片剂改为铝铂板盒装的胶囊，价格便可上涨一倍多。 ;有的企业采取换包装减少药量的手法，价格翻番。 如某“神丹”原来瓶装60粒零售价为5.8元,改用铝塑包装48粒,零售价竟高达39.3元。 有的药厂在常用药中加上一点无关紧要的成分,就美其名曰“新药”，换上新名，价格就马上翻上去! ;同一种药可以有十几个名称,有的药品甚至一个药厂一个名称。 如枸橼酸铋钾又叫二枸橼酸铋三钾、得乐、德诺、迪乐。克林霉素又叫氯林霉素、氯洁霉素、氯林可霉素等。 改名的原因很多,但主要是为抬高药价。如免疫药磷酸氯喹改名为磷酸羟氯喹,其成本疗效并无明显提高,价格却由每片0.088元上升为3.2元,猛涨75倍。利血生片改名为利可君片, 定价也由政府定价变为市场调节价。既回避了政府价格管制，价格也由每盒34.5元上升为44.8元。;政府药价管理缺陷 ;药品的流通阶段;流通环节→榨取非法利润;流通环节非法榨取利润的原因;1.医疗市场不够规范，药品生产流通过程监督体系不健全;2.药品集中招标过程中的“巧”收费 ;3.医生回扣; 医生的这种行为是医院管理者努力杜绝的, 但因社会或外来因素影响而不能根治。首先医生开药、病人的病情严重程度、治疗效果没有一个量化的标准；再次如我们前面所分析的医生也是医院资本的一个组成要素，在政府投入不足的情况下医院如何才能留住这份资本对于医院本身就是一个难题。这就造成了医生开贵药和高价药之风很难根治，为此惹来群众对医院的责难,甚至于对整个医疗行业的非议。 ;药品的销售阶段—药价双轨制;医院是药品利用的最大赢家;医院是药品利用的最大赢家;为什么两种价格体系下的药价相差这么大？;药店价格体系处于充分竞争的市场形态;药店价格体系处于充分竞争的市场形态;医院药品价格体系处于非充分竞争的市场形态下 ;医院药品价格高的原因;药品失去价格弹性 ;药品失去价格弹性 ;消费者需求来讲医院对药品销售形成垄断。 药品需求弹性小是药价具有很大升浮空间的根源。 ; 由于绝大多数的患者对医疗专业和药品知识的缺乏，处于信息不对称的地位，使得医生开出的处方具有一定的权威性。而患者却没有对药品消费品种与数量的选择权，使他们必须根据医生的处方购买药品。 药品市场存在的委