32 总论2012PPT.ppt

Company Logo Company Logo LOGO 风湿性疾病 总论 南京市江宁医院 张 薇 什么是风湿? 2 风湿病的危害 3 流行病学 4 风湿病的历史 1 风湿病的研究历史 公元前四世纪《希波克拉底全集》即有记载 “Rheuma”一词来自古希腊语“流动疼痛”之意。 13世纪称痛风gutta（拉丁语：滴）。 19世纪前把风湿病认为是各种酸痛和疼痛的总称 19世纪初首次使用“风湿热”病名。 1941年才采用 “类风湿性关节炎” 病名。 1963年才把 AS 与 RA 区分开， 1986年我国内科学书中才区分开， 1982年第一本风湿病专著《结缔组织病》。 Jacob Jordaens 1593-1678 The Painter’s Family Benjamin Franklin (1706-1790) Gout 残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity 风湿病的危害－５Ｄ 流行病学 中国：风湿病专科医师不足千人  RA - 0.34% AS - 0.26% SLE - 0.07% SS - 0.33% - 0.77% OA - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁 Contents 风湿性疾病概述 1 风湿病学历史 2 风湿病的范畴和分类 3 风湿性疾病的病理特点 4 Contents 5 6 影像学 7 治疗 8 病史采集和体格检查 实验室检查 风湿性疾病（rheumatic diseases）是泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病 弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（connective tissue disease）是风湿病的重要组成部分 风湿性疾病概述 风湿性疾病概述 结缔组织病的特点： 属自身免疫病 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 病变累及多系统 异质性 糖皮质激素治疗有效 病程长 风湿性疾病的范畴和分类 弥漫性结缔组织病 SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM、血管炎 脊柱关节病 AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎 退行性变 OA 代谢和内分泌相关性 痛风、假性痛风 感染因子相关性 反应性关节炎、风湿热 肿瘤相关性 原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；继发性（MM、转移瘤） 神经血管疾病 神经性关节病、压迫性神经病变、雷诺病等 骨与软骨病变 骨质疏松、骨软化、骨炎 非关节性风湿病 关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛 其它有关节症状的疾病 周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的 风湿综合征 风湿性疾病的病理特点 　　 靶器官病变 炎症性 非炎症性 OA 关节软骨变性 SSc 皮下纤维组织增生 RA 滑膜炎 AS 附着点炎 pSS 唾液腺炎、泪腺炎 PM/DM 肌炎 SLE 小血管炎 痛风 关节腔炎症 血管炎 大、中、小动脉和静脉炎 不同CTD关节炎的关节特点 关节 RA AS OA 痛风 SLE 周围关节炎 有 有 有 　　 有　　　　　　有 起病 缓 缓 缓 急骤 　　　　　不定 首发 PIP、MCP、腕 膝、髋、踝 膝、腰、DIP 　第一跖趾关节 手和其他部位 痛性质 持续，休息后加重 　休息后加重 活动后加重 痛剧烈，夜间重 不定 肿性质　　　软组织为主 软组织为主　　　骨性肥大　　　　红、肿、热　　　少见 畸形 常见 部分 小部分 少见 偶见 演变 对称性多关节炎 不对称下肢大 负重关节 反复发作 　　　　　　　 关节炎