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336-4-11原因不明性肺疾病影像诊断PPT
第四章 呼吸系统
第十一节 原因不明性肺疾病
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
⒈熟悉特发性肺间质纤维化的临床病理与影像学表现
⒉熟悉结节病的临床病理与影像学表现
⒊熟悉韦格肉芽肿的临床病理与影像学表现
学习难点
本节学习中的难点：
1.特发性肺间质纤维化的分析和诊断，适当影像检查技术的应用
2.结节病的分析和诊断，其与淋巴管癌病的鉴别诊断
一、特发性 肺间质纤维化（1）
【临床与病理】
多见于中年，男、女无差别；主要症状为进行性呼吸困难和干咳，易合并肺部感染；肺功能检查为限制性通气障碍、低氧血症
特发性肺间质纤维化（图）
特发性肺间质纤维化（图）
特发性肺间质纤维化（图）
二、结节病（1） sarcoidosis
【临床与病理】
多见于20岁-40岁，女性多见，临床症状与影像学表现常不相称，常见症状为咳嗽、咳少量粘痰，乏力，低热，盗汗，食欲不振及胸闷
试验室检查：kveim试验阳性、ACE（血管紧张素转化酶）↑、血尿钙值↑
病理特征为非干酪性肉芽肿
二、结节病（2）
【影像学表现】
X线：多组纵隔、肺门淋巴结肿大，两侧肺门对称性淋巴结肿大为典型表现；两肺弥漫性网状结节影；圆形病变，单发或多发；节段性或小片状侵润；少数为单纯粟粒状
CT：纵隔、肺门淋巴结肿大多呈软组织密度，密度均匀，边缘清楚；增强检查呈均匀强化；肺部可见结节状或块状影
二、结节病（3）
【影像学表现】
HRCT：支气管血管束增厚，边缘不规则或结节状，周围大小不等的结节影；小叶间隔增厚，细小蜂窝影，主要见于胸膜下区
MRI：肿大淋巴结在T1WI呈中等或略低信号，T2WI呈中等或略高信号，信号较均匀
结节病（图）
两肺门密度增高影，肺门增大，CT增强示肺门淋巴结增大
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