4-心电图诊断要点与分析PPT.ppt

心电图诊断与分析;第一节 临床心电图的基本知识;一、心电发生的基本原理;心脏特殊传导系统示意图;（一）心电图各波段命名;;胸前导联探查电极的位置;第二节 心电图的检测内容和正常数据;;心电图波形、波段的命名及测量;（二）平均心电轴的检测;平均心电轴的目测法;正常心电轴与其偏移;二、正常心电图波形与正常值;第三节 心房、心室肥大;一、左房扩大诊断要点 ;二、右房扩大诊断要点 ;三、左室肥厚的诊断要点 ;;四、右室肥厚的诊断要点;;第四节 心肌缺血;在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变 可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。 在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90°。 ;心外膜面缺血T对称性倒置;（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。 （二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。 （三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。 （四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。 （五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。;第五节 心肌梗死;一、急性心肌梗死的诊断要点 ;二、心肌梗死的图形演变及分期;急性心肌梗死的图形演变;三、心肌梗塞的定位诊断;;;陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例;四、心肌梗塞的不典型图形;第六节 心律失常;正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心肌梗塞 电解质紊乱 其它;一、正常窦性心律和窦性心律失常 ;正常窦性心律诊断要点 ;窦性心动过缓诊断要点; 窦性心动过速诊断要点;窦性心律不齐诊断要点;窦性停搏诊断要点 ;窦??阻滞诊断要点;病态窦房结综合征;; 二、房性心律失常 ;房性逸搏心律诊断要点 ;房性早搏诊断要点;;阵发性房性心动过速诊断要点;多源性房性心动过速诊断要点;心房颤动诊断要点;;心房扑动诊断要点 ;房性并行心律诊断要点 ; 三、交界性心律失常 ;交界性逸搏与逸搏心律诊断要点 ;;交界性早搏诊断要点 ;非阵发性交界性性心动过速;阵发性室上性心动过速;;四、室性心律失常;室性早搏诊断要点 ;;室性逸搏与室性逸搏心律;阵发性室性心动过速;;尖端扭转性室速;室性并行心律诊断要点 ;室扑、室颤诊断要点 ;;五、房室传导阻滞 ;I度房室传导阻滞诊断要点 ;II度房室传导阻滞诊断要点 ;;完全性房室传导阻滞诊断要点 ;;六.束支传导阻滞 ;右束支传导阻滞诊断要点 ;左束支传导阻滞诊断要点 ;左前分支阻滞诊断要点 ;左后分支阻滞诊断要点 ;束支传导阻滞合并分支阻滞; 三束支传导阻滞;七.预激综合征 ;Kent束(W-P-W)诊断要点 ;;Jame束诊断要点 ;Mahaim束诊断要点 ;八.电解质紊乱;低血钾症的心电图诊断要点 ;高血钾症的心电图诊断要点 ;谢 谢