4.1、心脏生理(14护本)PPT.ppt

1、影响兴奋性的因素 复活 激活状态 静息状态 失活状态 (2)引起0期去极化的离子（钠）通道的状态： 通道处于何种状态取决于当时膜电位的水平和产生动作电位后的时间进程。 RP时︽ Na+通道关闭 随时可激活而开放 ︽ 兴奋性良好 TP时︽ Na+通道被激活大量开放 ︽Na+内流 Na+通道关闭 ︽ 失活 ︽ 兴奋性为零 (1)有效不应期（ERP）:兴奋性为零。包括： ①绝对不应期（ARP）：去极化开始至复极-55mv ②局部反应期 -55mv－-60mv (2)相对不应期（RRP）： -60mv－-80mv 兴奋性低于正常 (3)超常期（SNP）： -80mv－-90mv 兴奋性高于正常 SNP RRP ERP 2、兴奋性的周期性变化 　心内肌的动作电位与兴奋性的变化 a绝对不应期 b有效不应期　c相对不应期　d超常期  特点：不发生强直收缩 有效不应期较长（约200－300ms），相当于心肌的整个收缩期和舒张早期。 意义： 使心肌细胞不发生强直收缩而始终保持收缩和舒张交替进行，以实现泵血。 2、兴奋性的周期性变化 SNP RRP ERP 3、期前收缩和代偿间歇 期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或异位起搏点的激动而产生的收缩 代偿间歇:期前收缩后一段较长的心室舒张期 代偿间歇的机制: 窦性冲动落在期前收缩的 有效不应期上。 1、蛙手术 ﹡破坏蛙脑和脊髓 ﹡蛙仰卧位固定 ﹡开胸暴露蛙心脏 ﹡剪除心包膜 2、标本、仪器连接 【实验方法】 （三）传导性 指心肌细胞传导兴奋（AP）的能力 --局部电流机制 衡量指标：AP的传播速度 1、兴奋在心脏内的传播 （1）闰盘电阻小，兴奋不衰减的从一个 细胞传给相邻的细胞（功能合胞体）。 （2）特殊传导系统传导速度快；含优势 传导通路。 （3）兴奋在各部位传导速度不同，房室 交界的传导速度最慢 ，浦肯野纤维网 的传导速度最快。 特点 心脏特殊传导系统的组成和分布： 窦房结：P 细胞、过渡细胞； 优势传导通路：窦房结与房室交界间排列整齐 的心房肌纤维； 房室交界：房结区、结区、 结希区； 房室束及其分支：浦肯野细胞； 浦肯野纤维网：浦肯野细胞。 1、兴奋在心脏内的传播 传播途径 心室 窦房结 优势传导通路 房室交界 房室束 左右束支 浦氏 纤维网 心房 房室交界传导速度缓慢，耗时较长 的现象称为房-室延搁。易产生传导阻滞 房室-延搁的生理意义： 使心房收缩完毕后心室才开始收缩， 以利于心室的充盈和射血。 1、兴奋在心脏内的传播 兴奋在心内的传导途径 2、影响传导性的因素 （1）心肌细胞的结构： ＊心肌细胞直径: 正变。 如：浦肯野细胞与结区细胞 ＊缝隙连接的数量和功能: 正变。 如：结区细胞缝隙连接少；心肌细胞受损或细胞 内H+浓度↑，导致缝隙连接关闭。 （2）0期去极速度和幅度：正变。 如苯妥英钠可使Na+通道开放的速度和数量↑。 （3）邻近部位细胞膜的兴奋性：正变 如：静息电位与阈电位的差值↑→兴奋性↓→ 传导性↓； Na+通道的状态的影响。 （四）收缩性 1、对细胞外液中Ca++浓度依赖性大 2、不发生强直收缩 3、“全或无”式的收缩 心房肌、心室肌才具有 衡量指标：收缩力 心肌收缩特点 三、体表心电图 概念：将心电图机的测量电极放置于体表一定部位，记录到的心脏兴奋产生、传导和恢复过程的综合电位变化波形称心电图（ECG）。 引导心电的联接方法称导联。 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程，并不代表心肌的机械收缩。 典型心电图波形及意义 名称 意 义 幅度(mV) 时间(s) P波 两心房去极化 0.05～0.25 0.08～0.11 QRS波群 两心室去极化 变化较大 0.06～0.10 T波 两心室复极化 0.10～1.5 0.05～0.25 PR间期 心房开始兴奋到 心室开始兴奋所需时间 PR段 去极化通过房室交界等