6. 十二五医改PPT.ppt

2、推进补偿机制改革 以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。 医院的药品和高值医用耗材实行集中采购。 政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格。 医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。 由于上述改革减少的合理收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。 提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。 医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。 增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。 加强卫生部门对医疗费用的监管控制，将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控，控制公立医院提供非基本医疗服务。 价格主管部门要加强医疗服务收费和药品价格监督检查。 3、控制医疗费用增长 医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。 强化医保对医疗服务的监控作用，采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式，引导医疗机构主动控制成本，同时加强监管，规范诊疗行为、提高服务质量；逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求；严格基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标考核。 4、推进政事分开、管办分开 强化卫生行政部门规划、准入、监管等全行业管理职能。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别。 5、建立现代医院管理制度 探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医机构或理事会行使。 建立院长负责制和任期目标责任考核制度，落实公立医院用人自主权，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。 建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇，院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。 严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩；完善公立医院财务核算制度，加强费用核算和控制。 2012年4月，国务院发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署。 李克强强调，“十二五”时期，深化医改要做到“三个坚持” 、实现“三轮驱动”。 坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念。 坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。 坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。 抓住医保、医药、医疗3个重点环节，实行“三轮驱动” 。 新医改总体思路 （一）加快健全全民医保体系 （二）巩固完善基本药物制度和基层 医疗卫生机构运行新机制 （三）积极推进公立医院改革 （四）统筹推进相关领域改革 （五）建立强有力的实施保障机制 十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）对深化医药卫生体制改革提出了具体而明确的要求。 总的来说，是要统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。《决定》提出要改革医保支付方式，健全全民医保体系，深化基层医疗卫生机构综合改革，加快公立医院改革，同时要进一步完善合理分级诊疗模式，加强区域公共卫生服务资源整合，促进优质医疗资源纵向流动，鼓励社会办医等。 （一）加快健全全民医保体系 1、巩固扩大基本医保覆盖面 2、提高基本医疗保障水平 3、完善基本医保管理体制 4、提高基本医保管理服务水平 5、改革完善医保支付制度 6、完善城乡医疗救助制度 7、积极发展商业健康保险 8、探索建立重特大疾病保障机制 1、巩固扩大基本医保覆盖面 职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2010年基础上提高三个百分点。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企