医患关系与医疗行为.PPTVIP

依什么法？如何依法？ 依照国家卫生管理法律 依照行政法规 依照诊疗护理常规 依什么法？如何依法？ 依照国家卫生管理法律 与医疗有关的: 执业医师法 药品管理法 传染病防治法 食品安全法 母婴保健法 国际卫生检验检疫法 献血法 人口计划生育法 职业病防治法 侵权责任法 执业医师法是医疗行为的准则 ★ 家园意识 ★ 团队意识 ★ 责任意识 ★ 制度意识 亲自诊查病人 《执业医师法》第二十四条规定，医师在执业活动当中在作出具体诊疗决定之前必须亲自诊查病人。 医生往往只注重具体的技术措施，忽视程序规范。 医生签字 病历书写与病程记录 知情同意书的签署 认真履行告知义务 知情同意 开始于患者就医，贯穿整个医疗过程 患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产权是其知情的最终目的 特别注意：签字≠知情同意 知情同意书的签署 一般情况下，应当由患者本人签署 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字 患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字 为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字 在手术过程中可能出现临时变更手术内容或方式的情况 在这种情况下，医疗机构及其医务人员仍应征得患者本人的同意，在患者无法行使该项权利时，应及时征得患者家属的同意 可采用预先授权方式 变更医疗行为时应重新签署同意书 切忌说满话！！！（miao.gf） 应特别注意医疗风险的告知，风险意识 知情同意 （Informed Consent） 告知病情 替代治疗方法 风险 充分知情，自主同意 并发症的免责条件 风险预见义务： 是否已经预见到患者可能出现的并发症 风险告知义务： 是否已将可能发生并发症的情形告之患者 风险回避义务： 是否采取了相应的诊疗措施以尽可能避免并发症的发生 风险救治义务： 是否采取积极的治疗措施以防止损害后果的扩大 良好的医患沟通 医疗纠纷的防范要点 强化医患沟通 细节决定成败 “零缺陷” 理念 把大事做细、把小事做透 犯错是不可避免的 Errors are inevitable 但是，大多数错误是可以预防的 But most are preventable As to diseases, make a habit of two things —— to help, or at least do no harm. Hippocrates (460BC-370BC) 对于一个病人，医生应该做两件事： 帮助他； 起码不要伤害他。 * * * * * * * * * * 医疗纠纷的防范 昆明医科大学第一附属医院 医务部 孙嘉智 前言：深圳医生护士戴钢盔上班事件 前言：丈夫拒绝签字致妻儿双亡 一、当前的医疗环境 政府：医改失败？医院管理年、反商业贿赂… 群众：看病贵、看病难…… 医务人员：我为人人谁为我？ 社会：医务人员妖魔化… 医院暴力： 谁 错 了 ？！ 医疗纠纷的处理状况 医疗纠纷发生后患方采取的方式（以三级医 院为例）： 协商解决：49.68% 卫生局投诉：6.81% 法院起诉：7.30% 找医院要钱：24.52% 闹事、打骂：11.68% 矛盾激化时患者家属的做法（%） 停尸医院行为 8.4 数十人冲击医院行为 11.83 打砸损害医院财物 20.22 攻击威胁医生个人 37.78 围困医院领导 8.32 黑社会介入 3.44 激化矛盾后医务人员 的生命安全受到威胁！！ 发生医疗纠纷矛盾激化时公安机关的作用： 积极协助解决：28.49% 不愿介入：30.65% 不知如何处理：18.81% 来后一旁观看：10.22% 报警后不来：1.08% 70％以上的公安机构 协助执法力度不够！ 现阶段医疗纠纷的特点 不单纯反应问题，而要求获经济赔偿 不单纯是信件或口头投诉，而寻求法律支持 不单纯依靠医疗行政部门解决，而借助媒体施加压力 常常以暴力、闹事、媒体曝光等手段相威胁 医 闹！ 二、医患关系与医疗行为 医患关系的内涵 指医务人员与患者发生关联的内容和方面，通常按照与疾病治疗本身的密切程度，将其分为技术层面和非技术层面。 技术层面 医务人员在治疗疾病、实施技术操作、提供专业技术服务的过程中与患者之间形成的相互关系 专业性 医方占主导