- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
消化道出血的临床护理.ppt
消化道出血的临床护理 概念 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。 临床表现 ①上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭, ②下消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血。 急救与护理 1、急救 2、密切观察生命体征 3、协助做好各种检查 4、一般护理、心理护理、三腔二囊管的护理 5、健康指导 急救 及时快速补充血容量 大出血时应以粗针头建立两路静脉,输液开始宜快,必要时测定中心静脉压,根据病人心肺功能调节滴数。同时抽血,做血型及血交叉鉴定。为输血做准备。遵医嘱给予抑酸、止血、补充血容量等治疗。 病情观察 生命体征 尿量 呕血、便血情况 有无再出血迹象 病情观察 1、严密观察生命体征 (1)对血压的观察:消化道大出血可导致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小。 (2)对脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢。 (3)对体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5 ℃,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥38.5 ℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 病情观察 2、观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察、记录24 h出入量。 病情观察 3、观察呕血、黑便情况 出血量在约20ml时以下,大便潜血阳性,出血量在50-70ml时,表现为黑便,胃内蓄积血液达250-300ml可表现为呕血。 病情观察 4、观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应密切观察有无再出血。如果患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示有再出血。 协助做好各种检查 遵医嘱抽血做好各种化验检查:及时、准确留取标本,及时送检。监测血常规等。 患者需要做放射、内镜等各种检查时,需要陪同,保证各管道通畅,严密观察病情。 护理 一般护理 心理护理 用药护理 对症护理 一般护理 (1)环境 (2)体位、休息 (3)饮食 (4)口腔护理 (5)皮肤护理 一般护理 1、环境: 保持周围环境安静,减少和消除外界的刺激,减少出血,促进止血。 一般护理 2、体位、休息: 出血期间绝对卧床休息,采取平卧位抬高下肢,呕血时头偏向一侧,防止因呕血引起窒息。尽量减少不必要的搬动。 病情较轻出血量少,可以卧床休息,下床上厕所。 治愈后注意生活有规律,劳逸结合。 一般护理 3、饮食护理(1: 出血活动期禁食。 一般护理 3、饮食护理 消化性溃疡引起出血的患者,出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热,以后可改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。 一般护理 3、饮食护理 食管胃底静脉曲张破裂出血者,出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食,限制钠和蛋白质的摄入,避免诱发和加重腹水和肝性脑病,避免进食硬食和带刺食物,如:花生、苹果、瓜子、核桃、鱼、排骨等。应细嚼慢咽,避免损伤食管粘膜引起再次出血。 一般护理 4、口腔护理: 出血患者抵抗力低,尤其每次呕血后口腔内会有残留,给口腔内的细菌生长创造条件,细菌增多,分解糖类,发酵和产酸,易引起口腔感染;呕血后口腔中的血腥味可引起患者呕吐,引起再次出血,因此必须认真做好口腔护理。 做好口腔护理亦能增加患者舒适感。 一般护理 5、皮肤护理: 患者出血后,血循环较差,应避免局部组织长期受压,经常更换体位,按摩受压部位,避免出现压疮。 保持床铺清洁干燥,呕血、便血后及时更换清洁衣物。 心理护理 消化道出血是不良刺激,易使患者产生紧张焦虑不安和恐惧心理。反复出血、反复住院,给家庭带来沉重的经济负担,使患者感到前途暗淡,产生悲观消极的情绪,对治疗失去信心,因此要求医护人员要与患者建立良好的医疗人际关
文档评论(0)