乳腺x线摄影的临床应用.ppt

乳腺摄影的临床应用 乳腺钼靶X线摄影方法 普通摄影 特殊摄影 介入方法 普通摄影 轴位 斜位 侧位 内侧位 外侧位 特殊摄影 局部点压摄影 局部点压放大摄影 局部点压和放大摄影 适应症： 1 致密型乳腺 2 可疑有与腺体重叠而形成结节、致密阴影 3 细小钙化灶 介入方法 X线导引细针抽吸活检 X线导引导丝定位检查 乳腺导管造影 X线导引细针抽吸活检 （X-FNAB） 适应症 用来评定乳腺内可触及或触摸不到的病变。  微小病变的术前定位 乳腺微小簇状钙化 小而深在不能触及的结节病变 X线导引下病变术前导丝定位检查方法 1 用带有定位坐标的窗形压迫器摄片。 2 窗形压迫器保持不动，皮肤常规消毒·局部麻醉，穿刺针刺入。 3 摄片观察穿刺针是否与病变重叠，再拍摄与前片相交90度的X线片确定穿刺针的深度，穿刺针尖端必须位于病变中。 4 通过穿刺针引入乳腺定位导丝(15cm，Wire)，对乳腺的微小病变进行定位。 5 导丝固定后，撤除穿刺针，保留导丝于病变处，拍摄乳腺轴位和侧位片交给外科医生，以便术中观察。 乳腺导管造影 目的 用来显示乳腺导管内病变或侵及导管的病变。 方法 经乳头上的导管开口注入对比剂使乳腺导管系统显影的放射影像技术。 适应症 乳头血性溢液或浆液性溢液 乳腺X线摄影的适应症 30岁以上的妇女有重要乳腺问题 体检发现乳腺结节 无特征的乳腺一般性增厚 临床诊断乳腺癌已很明确，X线摄影检查仍很重要。它可以帮助病变的确切定位、有无多发癌灶、 对侧乳腺情况 乳腺X线摄影的禁忌症 装有心脏起博器的病人 妊娠妇女 妊娠后期和哺乳期妇女 乳腺钼靶X线片的观察方法 乳腺钼靶X线片的观察方法 乳腺钼靶X线片的观察方法 正常乳腺X线表现 新生儿期乳腺 青春期乳腺 性成熟期乳腺：增殖期、分泌期、月经期 妊娠期乳腺 哺乳期乳腺 绝经期乳腺 正常乳腺X线表现 青春期乳腺 正常乳腺X线表现 性成熟期乳腺： 增殖期、 分泌期、 月经期 正常乳腺X线表现 绝经期乳腺 正常乳腺X线表现 妊娠期乳腺 正常乳腺X线表现 哺乳期乳腺 乳腺常见病的X线表现 乳腺癌 纤维腺瘤 脂肪瘤 错构瘤 导管乳头状瘤瘤 乳腺炎 乳腺癌 位置 外上象限(43%)， 内上象限(23%)、 外下象限(16%)、 内下象限(11%)、 乳晕区(6%)、 尾叶区（1%）。 乳腺癌直接征象 肿块或结节 是乳腺癌最多见的征象。 肿块密度高于正常组织，边缘分叶或不规则，边界模糊， 约42%的肿块有毛刺状结构伸向周围组织，使周围组织结构紊乱。  乳腺癌直接征象 钙化 是乳腺癌重要而常见的征象。可以是乳腺癌Ｘ线唯一表现。 50%-55%的恶性病变有钙化。 特点为大小不等，多在0.5mm直径范围内，呈细沙状、针尖状或小分支状。 钙化量随病程的延长而增多。 乳腺癌间接征象 局限性或弥漫性密度增高 小灶状或片状，中心密度较高，边界模糊不清。 其形成与癌细胞浸润、及周围组织水肿有关。 乳腺癌间接征象 结构紊乱 病变表现为组织密度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。 病变组织与周围界限不清。病变较小时呈星芒状。 乳腺癌间接征象 乳管改变 在乳腺癌中是一个不常见的征象 平片不显示 导管造影见乳管管腔内充盈缺损，不