JCI医院管理讲座PPT.ppt

等级评审管理办法总则 5年为一个评审周期。新建医院取得《医疗机构执业许可证》3年后方可申请评审 省、市评审委员会分级评审的原则 公开、公平、公正原则 制定原则: ●重视内涵建设,淡化硬件配置 ●重视学科建设,弱化项目扩大 ●重视信息管理,改变传统模式 ●重视依法准入,避免盲目攀比 ●重视人员素质,着眼持续发展 ●重视日常考核,减少形式主义 ●重视规范落实,保证医疗质量 等级评审管理办法细则 △医疗机构分三大类：综合性医院、中医院、专科医院 △各级各类医院评审分三级十等 　 △由卫生厅统一组织评审并授牌 综合性医院中，三甲、三乙、二甲医院的比例保持在1：3：6 　　△三甲医院名额全省共享 　 △三乙、二甲考虑区域分布 医院等级的确认 对具备所申请等级资格的医疗机构，以专家评分值为基础，由相应医疗机构评审委员会综合评议后具名投票确认 名额超过该等级控制总额范围的，按申报级别低一级确认 凡超过本评审委员会认定权限的医疗机构，转下一级评审委员会确认 医疗机构等级实行有效期制 到期前六个月申报，到期不申报自动取消 评审的日常考核 评审与医疗机构的日常工作考核相结合 发挥各级医疗质控中心的作用 ，质控中心对医疗机构的质量抽查结果以20%的比例列入相应评审内容 等级评审管理办法组织及职能 设省、市两级医疗机构等级评审委员会 在同级卫生行政部门组织协调下开展工作 接受上级卫生行政部门和评审委员会的监督和指导 评审委员会职责 省医疗机构等级评审委员会负责全省三甲、三乙、二甲医疗机构等级的评审及认定工作 市医疗机构等级评审委员会负责辖区内的二乙、一甲、一乙医疗机构的评审及认定工作 评审办公室及其职责 省医疗机构等级评审委员会下设三个评审办公室 第一办公室负责综合性医疗机构、专科医疗机构的评审 第二办公室负责中医、中西医结合医疗机构的评审 第三办公室负责乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、妇幼保健机构的评审 医疗机构等级评审办公室设在同级卫生行政部门 是医疗机构等级评审工作的常设机构 负责医疗机构等级评审的日常工作及一、二类指标的初审 2.ISO9001:2000《质量管理体系——要求》标准 该标准规定了质量管理体系的要求 可用于组织证实其具有稳定地提供顾客要求和适用于法律法规要求产品的能力 也可用于组织通过体系的有效应用，包括持续改进体系的过程及确保符合顾客与适用法规的要求，以更好地做到使顾客满意。 该标准成为用于审核和第三方认证的唯一标准。 它可用于内部和外部（第二方和第三方）评价组织提供满足组织自身要求和顾客、法律法规要求的产品的能力。 它采用“过程方法”，通过满足顾客要求增强顾客满意程度。 三、质量管理体系的建立和实施 ㈠ 质量管理体系建立的组织策划 ⑴ 领导决策，统一思想，达成共识。 领导应建立统一意识，向员工表明最高管理层推进的决心，使企业主要领导建立ISO9000的概念，明白要做的工作和将来可能投入的工作量。 ⑵ 组织落实，成立领导小组和精干的工作班子 ⑶ 拟定贯彻标准工作计划 ⑷ 进行质量意识和标准培训。 首先对贯彻标准的班子和成员进行培训。 在此基础上，有计划地对各级领导、管理人员、技术人员或具体操作人员进行必要的培训，提高每个职工的质量意识。 范例： 深圳市欣旺达电子有限公司总公司已于2000年通过了ISO9001认证，精密注塑/喷涂分厂创建于2003年3月份，于2004年2月份正式开始按ISO9001标准逐步建立质量管理体系。 其中已经过了全员培训和文件编写两个阶段，现已全面进入试运行阶段。 6月份中、下旬，公司将安排进行第一次内部审核和管理评审，公司的质量管理体系将进一步得到完善。 预计到7月份中旬后， 整个公司的质量管理体系将会正常的运作起来，真正发挥其应有的作用。 ㈡ 质量管理体系的总体设计 ⑴ 质量管理体系现状的调查与评价 ⑵ 确定质量方针和质量目标； ⑶ 确定管理者代表； ⑷ 确定组织结构，明确与质量有关人员的职责、权限和相互关系； ⑸ 配备资源； ⑹ 确定质量管理体系结构。 质量管理体系由组织结构、程序、过程和资源构成。 ㈢ 质量管理体系文件的编制 编制适合企业自身特点，并具有可操作性的质量管理体系文件是质量管理体系建立过程中的中心任务。 包括： ⑴ 质量管理体系文件结构的策划； ⑵ 体系文件编写培训； ⑶ 体系文件的编制 （包括质量手册、程序文件、质量计划、作业指导书、质量记录的编制） ⑷ 文件审核、批准和发放。 ㈣ 质量管理体系的实施、运行和保持 ⑴ 质量管理体系实施的教育培训； ⑵ 质量管理体系的实施运行； ⑶ 内审计划的编制与审批； ⑷ 内部质量管理体系审核； ⑸