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工伤认定 人力资源13302班 第三小组 徐红丽 张欢铭 严奇艳 兰玉洁 杨莉萍 刘素娟 彭雪梅 吴雪莲 什么是工伤保险 工伤保险亦称因公伤害保险、工业伤害保险、职业伤害赔偿保险。指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。 特征：补偿性、事故预防和职业康复性 基本原则：无责任补偿原则；劳动者个人不缴费原则；风险分担、互助互济原则；保障与赔偿相结合原则；补偿与预防、康复相结合原则；区别因工与非因工的原则；一次性补偿与长期补偿相结合的原则；确定伤残和职业病等级原则。 具体条例可查询： 《企业职工伤亡事故分类》 《职业病范围和职业病患者处理办法规定》 《工伤保险条例》 什么是工伤认定 概念：工伤的认定是对职工受到伤害是否属于工伤范围的情形做出判断，是职工是否享受工伤保险待遇的前提条件，直接关系职工及其直系亲属的权益。 对象：①存在受到伤害或者患职业病的事实 ②有相关的医疗诊断证明或职业病诊断证明 原则：①工伤保险应以承担起社会责任工伤认定的出发点，只要没有证据否定其为工伤，在排除其他非工伤的情形下，就应认定为工伤 ②准确把握《条例》的规定，把“因工作原因”作为认定为工伤的核心。对于职工受到的伤害，是否属于因工作原因，应由工伤认定机构根据实际情况做出判断。在工伤认定工作中应对各方面情况进行综合分析，没有证据否定职工所受到的伤害与工作有必要联系的，在排除其他非工作原因的因素后，应认定为因工作原因 ③工伤认定的情形在把握时应主要考虑是否因工作原因，视同工伤的情形在把握时应严格掌握法律规定，在作出不得认定为工伤的决定时应有充分的证据 怎样判定是否为工伤 以下情形认定为工伤 《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： ①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。 ②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。 ③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 ④患职业病的。 ⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。 ⑥职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。 ⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 以下情形视同为工伤 《工伤保险条例》第十五条规定：职工有下列情形之一的，应当视同为工伤： ①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。 【两个条件须同时具备：“工作时间”和“工作岗位”； “突发疾病死亡”是指：a、职工突发与工作无关的疾病导致死亡。如果是与工作有关的疾病而导致死亡，应当按照《工伤保险条例》第十四条的规定认定工伤。b、在工作岗位上突发与工作无关并没有导致立即死亡的疾病，但是在48小时内经抢救无效死亡的，视同为工伤。】 ②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。 ③职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 【针对转业军人的保护，军人在战斗中或者在履行职责中负伤致残，依据《革命伤残军人评定伤残等级的条件》之规定，军人伤残对于经有关部门评残，取得伤残军人证的退伍军人，如果在用人单位旧病复发，视同为工伤。这主要考虑到革命军人为国家利益已经付出代价，为切实保障革命军人的利益而做出这样的规定。】 发生下列情形不得认定或视同工伤 《工伤保险条例》第十六条规定：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： ①因故意犯罪； ②醉酒导致伤亡的； ③自残或者自杀的。 工伤认定的程序 认定程序的申请 ①申请工伤认定的主体和时效 a、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长。 b、用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 ②工伤认定申请需要提交的材料。包括：工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 工伤认定的受理 职工或者其近亲属认为是工