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台北市立石牌國中 護理師 周明慧 大綱 前言~「世界肝炎日」~全民響應肝炎防治 認識肝臟 A 型肝炎 B 型肝炎 C 型肝炎 D 型肝炎 E 型肝炎 脂肪肝 結論 5月19日「世界肝炎日」全民響應肝炎防治 世界肝炎聯盟指出，全世界平均每12個人就有1人罹患B型或C型肝炎，並以「Am I number 12？」為標語，推動肝炎防治衛教宣導。我國是病毒性肝炎高感染區域，平均每6人就有1人受到感染（未接種疫苗世代），高於全球平均值2倍，疾病管制局與財團法人肝病防治學術基金會 共同呼籲全民一起關注「肝炎」 問題，與國際同步宣導肝炎防治。 認識肝臟 肝臟是人體最大的腺體器官， 佔人體體重的 2.5-3%， 約 1500公克， 分為左右兩葉， 肝小葉(Lobule)是肝臟構造 與功能的基本單位。 肝臟的功能 一、營養素代謝的場所 1. 醣類： 分解葡萄糖、肝醣之合成與分解、糖質新生等。 2. 蛋白質： 合成蛋白質、分解胺基酸、合成非必需胺基酸等。 3. 脂質： 合成與分解脂肪酸、合成三酸甘油酯 、磷脂質以及膽固醇等。 肝臟的功能 二、儲存功能 儲存肝醣、銅、鐵、維生素A、D、E、K、B12等。 三、製造膽汁、抗凝血劑以及血漿蛋白 四、維生素D的活化作用 五、胞吞作用 吞噬已被破壞之紅血球、 白血球以及細菌。 肝臟的功能 六、解毒作用 肝細胞中含有許多酵素，可以將毒素破壞或轉變為較無傷害之化合物。例如：將胺基酸之代謝所產生之有毒含氮物質轉變成尿素，而少量的尿素對身體無害，可以由腎臟或汗腺排出。 肝病進行曲 肝臟疾病的檢驗與診斷 一、生化學檢查診斷 二、肝炎標記 三、影像掃描檢查 四、肝活體切片病理檢查 五、腹腔鏡檢查 一、生化學檢查診斷 1. 肝細胞損傷有關檢查 2. 膽道系統阻塞檢查 3. 肝細胞機能存留度檢驗 4. 測定肝臟網狀內皮系統機能的檢驗 5. α-胎兒蛋白 肝細胞損傷有關檢查 血清轉氨酵素 (GOT, GPT= AST, ALT) 上升表示肝細胞受損傷 膽紅素(Bilirubin) 上升表示肝臟或膽道系統出了毛病 溶血疾病 α-胎兒蛋白 (alpha-fetoprotein) 也稱作甲種胎兒蛋白 診斷肝細胞癌的依據 正常血清濃度 20 ng/ml 肝硬化病人上升 持續上升，肝癌機會亦升高 二、肝炎標記 1. A 型肝炎病毒標記 2. B 型肝炎病毒標記 3. C 型肝炎病毒標記 4. D 型肝炎病毒標記 5. E 型肝炎病毒標記 三、影像掃描檢查 1. 單純X光線攝影 2. 腹部超音波掃描攝影 3. 電腦斷層掃描攝影 4. 血管顯影攝影 5. 核磁共振掃描攝影 四、肝活體切片病理檢查 肝穿刺、肝切片檢查。 以細管針，從右邊的肋骨間經皮膚插入肝臟內，摘取一小片肝臟組織，作病理組織學的檢查。 可得知肝臟的損傷情形、程度、原因、時期、纖維化，有無硬化、腫瘍的惡性或良性及特殊肝疾病等。 五、腹腔鏡檢查 腹腔鏡 把鏡管，從腹壁插入腹腔內，經過管鏡來查看肝臟的表面變化的技術。 可以查看肝臟表面的顏色，是否有硬化，是否有腫瘍突出在肝表面等。 膽結石手術可用腹腔鏡施行，不需要開腹，且三天就可以出院。 各種病毒性肝炎之特徵 A型肝炎 A型肝炎 感染途徑 人傳人(經由糞口傳染的方式) 危險族群 與生病的人接觸 前往高流行地區之旅遊者 性接觸：包括：男性同性戀、肛交及口交等 處理或食用受污染的水或食物 接觸 A型肝炎病毒血液， 如：與靜脈毒癮者共用針頭、輸血等 A型肝炎全球分布型態 A型肝炎感染過程 臨床表徵 A型肝炎感染過程 臨床表徵 A型肝炎易感族群 易感族群 臺灣（都會地區）大部分的兒童及青少年 不具有A型肝炎抗體；沒有保護力 A型肝炎可能在其中爆發流行 A型肝炎的症狀 出現急性發作症狀，包括：發燒、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹部不舒服。 黃疸或ALT上升 A型肝炎治療原則 急性病毒性A型肝炎通常會自然痊癒。 無特殊療法，一般以支持性療法為主。 A型肝炎預防方法 衛生習慣 注意飲水及飲食衛生 保持良好衛生習慣 注意環境衛生，特別是廁所環境清潔 疫苗接種 針對高危險群，及未具A型肝炎抗體者， 加強宣導自費疫苗接種 疫情監控及處理 疾病分類：第二類傳染病 通報期限：於24小時內進行通報 疫情監控及處理 疫情及早因應措施 急性病毒性A型肝炎確定個案之密切接觸者 進行擴大篩檢，篩檢結果為Anti-HAV 陰性者， 可儘速接種一劑A型肝炎疫苗 學校中同一班級內有2位以上之個案聚集， 其同班同學直接接種A型肝炎疫苗。 兩週內曾暴露於水源或食物等 共