關於審理醫療民事糾紛案件的調查與思考 - 麗水市法院系統.docVIP

关于审理医疗民事纠纷案件的调查与思考 丽水市莲都区人民法院课题组 一、丽水市莲都区法院审理医疗民事纠纷案件概况 （一）医疗损害赔偿纠纷占主要部分 2011年至2015年5月，莲都区法院受理医患民事纠纷案件总标的金额4079002.89元，其中医疗损害赔偿责任纠纷结案总标的3530675.52元，医疗服务合同纠纷结案总标的119142.37元，违反安全保障义务责任纠纷结案总标的429185元。医疗损害赔偿纠纷案件和医疗服务合同纠纷案件是医患民事纠纷案件的主要构成部分，分别占比75.44%和14.04%。其中医疗损害赔偿纠纷案件结案标的占比达到了88.56%。 表一：2011年至2015年1-5月受理案件数量 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年1-5月 总计 医疗损害赔偿纠纷 2 9 4 10 8 33 医疗服务合同纠纷 0 0 1 4 3 8 违反安全保障义务责任纠纷（医疗） 0 0 0 2 0 2 总计 2 9 5 16 11 43 表二：2011年至2015年1-5月受理案件案由及案号对照 医疗损害赔偿纠纷 医疗服务合同纠纷 违反安全保障义务责任纠纷 （2011）丽莲民初字第512、1043号 （2012）丽莲民初字第47、131、165、228、337、499、506、711、801号 （2013）丽莲民初字第147号；（2013）丽莲引调字第118、192、741号 （2013）丽莲南民初字第30号 （2014）丽莲民初字第25、181、330、490、546、590、673、903、948、1166、号 （2014）丽莲碧民初字第16、17、29号；（2014）丽莲民初字第42号 （2014）丽莲民初字第948、972号 （2015）丽莲民初字第46、52、216、号；（2015）丽莲立预字第9、18、28、37、41号 （2015）丽莲民初字第423、428、458号 备注：截止2015年5月，（2015）丽莲立预字第9、18、28、37、41号案件在审中，其他案件已结。 备注：（2014）丽莲民初字第948号案件立案案由为医疗损害赔偿纠纷，课题组认为实际为违反安全保障义务责任纠纷 表三：2011年至2015年1-5月受理案件案由分布 由 （二）医疗损害赔偿纠纷案件调解、撤诉比例较高，医疗服务合同纠纷案件判决比例较高 这体现出医疗服务合同纠纷相对事实较为清楚，法律适用较为简单，当事方博弈因素较少。而医疗损害赔偿纠纷因纠纷产生原因较复杂，事实查证难度较大，法律适用也较复杂，故而存在较大博弈空间，也是法院调处的重点。 图一、二：2011年至2015年1-5月结案方式分布 （三）医疗损害鉴定日益多数，但鉴定“二元化”格局依然存在 一方面仍存在医疗事故鉴定和医疗损害鉴定的“二元化”格局，但随着对《中华人民共和国侵权责任法》理解的深入，“二元化”鉴定格局逐步被打破。数据显示自2012年后无案件单纯采用医学会模式结案。另一方面，鉴定医疗损害赔偿纠纷案件中鉴定比例较高，达到51.16%，医疗服务合同纠纷尚没有申请鉴定的案件。 表四：2011年至2015年1-5月医疗损害赔偿纠纷鉴定情况 法院委托司法鉴定20件 卫生局委托医学会鉴定2件 （2011）丽莲民初字第512、47号；（2012）丽莲民初字第337、147号；（2014）丽莲民初字第25、181、490、546、590、673、903、1166号；（2015）丽莲民初字第46、52、216号；（2015）丽莲立预字第9、18、28、37、41号 （2012）丽莲民初字第228、506号 （二）调研情况反映的特点 1.医疗损害赔偿纠纷案件的特点 1)审理高度依赖鉴定意见 鉴定案件数量超过案件总数的50%，判决结案案件基本依据鉴定意见判决，尚没有完全不采纳鉴定意见的判例。部分非判决结案案件亦经过了鉴定程序。如（2012）丽莲民初字第228号案件，经医学会鉴定不属于医疗事故后，患方选择撤诉。又如（2012）丽莲民初字第506号、（2014）丽莲民初字第25号、（2015）丽莲民初字第52、216号案件经鉴定后，医患双方以鉴定意见为基础在法院主持下调解结案。 2）结案方式多元 已结28件中，案件除一个案因回避而移送外，其他案件判决比例为32.14%，调解比例为46.43%，撤诉比例为17.86%。各种结案方式都占一定比例，体现出处理方式的多样性。 3）鉴定费承担不一 判决结案的9件案件中，两案判决书未载明鉴定费承担，另7案中判决由医方承担鉴定费的4件，按最终胜诉与否判决按比例分担的3件。鉴定费承担的不同做法凸显出不同法官对鉴定费的性质的认识不同，有理解为一方举证费用的，有理解为类似诉讼费用的。 2.医疗