临床麻醉学 01章 绪论PPT.ppt

临床麻醉学;目的要求; ;麻醉(anesthesia);人类对疼痛的控制;; 春秋战国时期(475—221　B．C．) 《内经》中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载 扁鹊是这一时代的名医《史记》 毒酒剖腹公元2世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物;;;;在古代印度、巴比伦、希腊等国家，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉;　　针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善 曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉 ; ? 近代麻醉学的发展 ? —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O（笑气） 1782年 Black CO2;;美国牙科医生莫顿（Wilian Thomas Morton）;吸入麻醉的进展及先驱者;分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉;乙醚：1846年( William T.G.Morton) 揭开近代麻醉学的序幕 ;近代麻醉学的发展;一、麻醉（Anesthesia）; 1844 氧化亚氮全麻（ Colton） 1846 乙醚全麻（Morton） 1884　 眼局麻（1853 注射器、 1860 Cocaine） 1885　 下颌神经阻滞；硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905　 Procaine 1909 气管内插管（1895 喉镜） 1915　 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923　 紧闭式麻醉（CO2吸收器）;? 意 义;二、临床麻醉学 （Clinical Anesthesiology）; 1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合 理控制应激及其他所必需的条件 —— 1942 肌肉松驰药的应用 —— 1950 支气管麻醉技术（Garlen等） —— 1950 低温麻醉（Bigelow） 2、保障病人术中安全、减少并发症,促进术后顺 利康复　 3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）; ? 意 义 ? 麻醉学的完善与成熟阶段 —— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 ? 成为临床医学中的三级学科 —— 外科学的重要分支学科 　 　　实现从医疗技术向临床诊疗的发展 　 ? 推动外科学的快速发展而使世人瞩目;三、麻醉学 (Anesthesiology);1、工作领域从手术室拓展到门诊与病房 2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制 3、RR及ICU（intensive care unite）的建立与管理 4、疼痛门诊及病房的建立, 向“无痛医院”拓展 5、生命复苏及危重病救治;? 意 义;The Anesthesiologist of the future will;上世纪80年代以来临床麻醉学的特点及发展方向 ----突出麻醉监测与麻醉安全问题;建立麻醉质量控制机构，以期在麻醉结构(structure)、麻醉过程(process)方面更为规范、合理，取得更好的结果(out-come);2004 Annual refresher course lectures Chinese society of anesthesiology ;Will anesthsia be dominate or extinct?　(1) year 2025;In the future,routine physician visits will not be required. A patient will put their finger into an ATM-type machine from which laboratory tests and an EKG will be determined .can preoperative evaluation be performed this way?;Will anesthsia be dominate or extinct?　(2)year 2025;;第二节 麻醉学专业的任务及范围; ;临床麻醉工作内容; ;麻醉方法分类：;麻