乳腺癌临床分期PPT.pptVIP

乳腺癌临床分期 原发肿瘤（T） 原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如果肿瘤大小是由体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是其他测量方法，如乳腺X线或病理学测量得到的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1cm。 Tx原发肿瘤无法确定 To没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌 Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小分类。 T1肿瘤最大直径≤2 cm T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm T2＞2.0 cm，≤5.0 cm T3＞5.0 cm T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破或卫星结节 T4c T4a与T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。 N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。 N3a同侧锁骨下淋巴结转移 N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 N3c同侧锁骨上淋巴结转移 “临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。 远处转移（M） MX不能肯定有无远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移 PINM病理分类 原发肿瘤PT PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未进行病理学检查） PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC） 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学（immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶性特征，如增生或间质反应。 PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。 PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移，但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。 PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。 PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。 PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床不明显。 PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm） PN1a 1－3个腋淋巴结转移 PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显。 PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。 PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移。 PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少一个转移灶＞2.0mm）。 PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移