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浦定?伏格列波糖片南京海辰顺康医药---付丽尿病现状随着生活水平的提高,生活模式的改变及社会老龄化,无论是发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率日趋增加,已经成为仅次于心脑血管疾病,肿瘤之后第三位威胁人类健康的主要杀手. 目前全世界糖尿病的患者数超过1.2亿,我国的糖尿病患者2007年有4000多万.Contents一、 口服降糖药分类二、 α糖苷酶抑制剂 三、 餐后血糖的重要性四、 浦定的临床应用 五、总结Diabetes Treatment “五驾马车”饮食疗法运动疗法药物疗法血糖监测糖尿病教育 作用机制分类 促进胰岛素分泌的药物： 磺酰脲类 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平） 第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞） 非磺脲类药物：瑞格列奈，那格列奈 抑制肝葡萄糖生成的药物： 双胍类：苯乙双胍、二甲双胍 延缓葡萄糖吸收的药物： α糖苷酶抑制剂：伏格列波糖（浦定），阿卡波糖，米格列醇 胰岛素增敏剂： 噻唑烷二酮类：罗格列酮，比格列酮 肠促胰岛素类似物，DPP4（二肽基肽酶4）抑制剂，格列汀类 一、口服降糖药分类一线起始 全程推荐? 胰岛素抵抗（高尿酸血症 肥胖）? 血凝系统 ? 纤溶作用（凝血异常）?血脂异常（高血脂 高血压 心脏厚度增加餐后高血糖内皮功能异常 (? 一氧化氮释放)糖尿病肾病? 氧化应激（糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 周围肾病变）?动脉中层厚度(IMT)（糖尿病黄斑病变 动脉粥样硬化三、餐后血糖的重要性餐后高血糖导致多种心血管危险因素增加Data on file.餐后高血糖是心血管独立危险因素心血管危险性只与餐后血糖高度相关 相关性P=0.0006心血管疾病相对危险相关性P0.051.51.581.331 空腹血糖 6.1mmol/L 餐后血糖 7.8mmol/LCoutinho M, et al. Diabetes Care. 1999;22(2):223-240 控制餐后血糖是治疗达标的必须环节单纯控制空腹血糖不足以达到治疗目标(HbA1C7%)控制餐后血糖是达到HbA1C7%的必须环节，尤其对以谷物为主的我国人群 Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Jan 19贡献率(%)HbA1cHbA1C越接近目标，餐后血糖贡献率越大Monnier et al. Diabetes Care 2003; 26, 881-885四、佳倍舒临床应用“浦定”显著降低餐后血糖Satoh N,et al. Metabolism Clinical and Experimental 2006(55):786-793“浦定”降低糖化血红蛋白（HbA1C）更快、更强效K.Yazawa (Prefectural Gifu Hospital/Pharmacy) Annual Report of Prefectural Gifu Hospital 21,55-66,2000“浦定”精确抑制双糖水解酶 不良反应比阿卡波糖更少“浦定”与阿卡波糖比较：腹胀排气 等副作用少王玲凤，伏格列波糖治疗2型糖尿病疗效观察.山西临床医药杂志,2000(9)：745-748糖尿病用药的作用部位降糖药不良反应降糖药低血糖体重增加水肿胃肠道不良反应乳酸性酸中毒肝毒性双胍类√√噻唑烷二酮类√√√磺脲类√√√√非磺脲类胰岛素促泌剂√√α糖苷酶抑制剂√胰岛素√√√浦定处方简介通用名：伏格列波糖片规 格：0.2mg/片，30片/盒适应症：改善糖尿病餐后高血糖。适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时或患者除饮食疗法、运动疗法外还服用口服降糖药物或胰岛素制剂没有得到明显效果时。用法用量：成人1次0.2mg（1次1片），1日3次，服药后即刻进餐。疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至0.3mg（1次1.5片）【禁忌症】1．严重酮体症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者。2．严重感染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者。（因有必要通过注射胰岛素调节血糖，所以不适于服用本品。）3．对本品成份过敏者。生产企业：南京海辰药业股份有限公司医保、新农合联合用药对用磺脲类药疗效不佳(原发或继发性失效)的病例，以往是增加磺脲类药的剂量或与双胍类药合用。但是,增加剂量常助长肥胖，或又因进食延迟而引发低血糖对高胰岛素血症的患者会加重病情，导致动脉硬化。这些病例合用伏格列波糖片较为适宜。如果合用后出现低血糖症状．不应给予蔗糖或甜食，最好给予葡萄糖。磺脲类药利用了伏格列波糖片的突出特点：延缓或减少肠道对碳水化合物吸收，降低餐后高血糖及缓解餐后高胰岛素血症的作用，同时又发挥了双胍类外周降血糖作用并降低胰岛素抵抗